levonorgestrel

USO Y ABUSO DE LA PÍLDORA DE EMERGENCIA
Es bien conocido por todos, que el uso  y abuso de la píldora de emergencia en los últimos años, va en incremento, más que juzgar el uso indiscriminado de la misma, me gustaría en esta ocasión, comentarles sobre varias de mis pacientes que acuden al consultorio 24 ó 48 horas después del coito no protegido, algunas ya se tomaron la píldora de emergencia yotras preguntan por otras alternativas.
Sin mentirles hay personas que creen que el tomar píldora de emergencia, es como tomar una aspirina, ya que la toman 3 ó 4 veces por mes y el riesgo de tener una serie de alteraciones en el ciclo menstrual es muy alta, de alguna manera quiero compartirles que es mucho mejor tomar la píldora anticonceptiva diariamente, de preferencia a la misma hora y nojuntarla con ningún otro medicamento para que no pierda su efecto, hay medicamentos que reducen su efecto como los barbitúricos, fenitoína, fenilbutazona, rifampicina, ampicilina, griseofulvina y otros antibióticos, es muy común que las pacientes que quedan embarazadas o que les “falla” el método, es por el mal uso, se requiere disciplina y siempre hay que preguntar a su médico tratante si no hayinteracción con la ingesta de algún medicamento que ustedes estén tomando actualmente.
Los anticonceptivos  hormonales se dividen en hormonales combinados y minipíldora con gestágenos, hay diferentes presentaciones como pastillas, inyectables, anillo vaginal y parches, implante subdermico.
Los métodos más seguros son los hormonales combinados vía oral y si se utilizan con un método de barrera comoel condón su efectividad aumenta y protege además de un embarazo no deseado de infecciones de transmisión sexual.
En los "métodos de barrera" están los preservativos masculino y femenino así como espermaticidas que contienen nonoxinol-9 y hay diferentes presentaciones como crema, óvulos, espuma, jalea, tabletas vaginales.
La anticoncepción de emergencia debe ser usada sólo en caso de“emergencia” por ejemplo una relación sexual forzada,  una relación sexual  con uso incorrecto o accidente del método, como ruptura de condón, olvido de 3 píldoras combinadas consecutivas, anillo vaginal desplazado o cuando se despega el parche semanal, expulsión de DIU o coito interrupto fallido.
El principio activo de la píldora de emergencia se llama levonorgestrel y la dosis es de 0.75 mg. cada 12 horas, 2dosis. La ingesta debe ser en las primeras 72 horas posterior al coito no protegido, los efectos secundarios más frecuentes son: Náusea, vómito, dolor de cabeza, dolor de senos, mareo, cansancio fácil y duran aproximadamente un día. Si se presenta vómito en las primeras dos horas, se debe repetir la dosis y en caso de no tolerar la vía oral se puede aplicar vía vaginal.
Los anticonceptivos hormonales orales por su combinación se dividen en monofásicos, bifásicos y trifásicos y por la cantidad de etinilestradiol se dividen en macrodosis, microdosis y muy baja dosis.
 
El mecanismo de acción de los anticonceptivos orales combinados es: 
Suprimen el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, (Hormona Folículo Estimulante y Hormona Luteinizante) con la posterior inhibición de la ovulación.
Laminipíldora o anticonceptivo con gestageno no inhibe la ovulación por eso es menos efectivo que los combinados, actúan a nivel del moco cervical impidiendo el ascenso de los espermatozoides y transformando el endometrio (capa interna del útero) lo que evita la implantación, su administración es diaria sin periodos de interrupción.
Hay dispositivos que contienen una progestina llamada levonorgestrel,suprimen el crecimiento endometrial, cambian la cantidad y la viscosidad del moco cervical, y por lo tanto las menstruaciones se hacen escasas, su duración es de 5 años.
En la historia clínica es muy importante investigar los antecedentes personales de tabaquismo, alcoholismo ya que interactúan con la ingesta de anticonceptivos orales. Por la gran variedad de efectos secundarios que se...