Ley 100 1993

CASO CLINICO

IDIENTIFICACION DEL PACIENTE:

* NOMBRE DELPACIENTE : A R
* EDAD: 68 años
* N° HCL : 41128621
* CAMA: 302
* FECHA DE NACIMIENTO : 4 DE ENERO 1944
* EPS: Nueva EPS
* LUGAR DE NACIMIENTO : TOLIMA (MARIQUITA)
ANTECEDENTES
* PERSONALES : tabaquismo
* QUIRUGICOS
* FAMILIARES :
* Papa falleció de una insuficiencia cardiaca hace10 años
* Mama falleció de cáncer en los pulmones hace 8 años
* Hermanos :total 4 1 fallecido y dos hermanos sufre de hipertensión arterial

TOXICOS: FUMA, NO TOMA
FECHA DE INGRESO 1 OCTUBRE 2012
DIAGNOSTICO: PARO AMIOCARDIO
EXAMEN FISICO
* SIGNOS VITALES

TA: 150/100
FC: 100
FR: 18
T°: 36

Cabeza
* Cráneo y cara: simétricos. sin presencia de cicatrices* Nariz: tamaño normal sin alteraciones oxigeno por cánula a 2 litros

* Boca: no hay presencia de xerostomía
* Cuello normal simétrico y sin presencia de masas
* Ojos : astigmatismo
* Oído: sin disminución auditiva y sin presencia de cerumen

TORAX
* Simétrico buena expansibilidad con dolor precordial irradiado al tórax ritmo cardiaco arrítmico se pasa catétercentral trilumen con paso SSN 1000cc y continua 150cc/h, No hay presencia de edemas ni cicatrices
* ABDOMEN: presenta dolor y ardor en la parte superior del abdomen
* Se pasa sonda vesical Foley 16 a asistoflo eliminando 1000cc de orina turbia colurica

* COLUMNA VERTEBRAL: no presenta dolor a la palpación ni al movimiento
* ESTEMIDADES

* MIEMBROS SUPERIORES: nopresenta edemas, piel reseca, dolor en MSI clavicular
* MSD
* MIEMBROS INFERIORES


* MOTIVO DE INGRESO
Paciente con antecedentes diabetes hipertensión arterial, presenta dolor precordial opresivo de más de tres horas de duración, de intensidad progresiva, que irradia miembro superior izquierdo,   y que aparece en reposo. Es atendido por Emergencias, donde se le realizaun ECG y se le extrae sangre, decidiéndose su hospitalización.se realiza examen Físico


* LABORATORIOS
* CH
* GLICEMIA
* ELECTROLITROS
* BUN
* CREATININA
* EKG
* TROPONINA I CPKMV
* ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO

* MEDICAMENTOS
* ENALAPRIL 20 mg c/12h
* LOZARTAN 100mg c/12h
* ENOXAPARINA 60mg c/24
* CLOPIDROGEL 300g c/24
*Asa 300 mg c/24

* MEDIOS DIAGNOSTICOS

Monitorización electro cardiográfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnóstico del infarto agudo, porque, además, permite analizar su evolución. Al paciente se le mantiene controlado a través de un monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que permanece en la unidad coronaria del hospital.
Análisis de sangre, Prueba deesfuerzo, Los estudios isotópicos
Cateterismo cardíaco y coronariografía. Es la técnica más adecuada para determinar la posible presencia y extensión de cardiopatía isquémica.

COMPLICACIONES

La cardiopatía isquémica, en especial el infarto
Agudo de miocardio (IAM), constituye una de las
Principales causas de mortalidad. Con los recursos actuales, el diagnóstico precoz del IAM, el
Tratamientorápido con estrategia de repercusión
Adecuada y luego el empleo de todos los tratamientos disponibles, generalmente evoluciona
Libre de complicaciones y con un pronóstico favorable.

* PREVENCION

* Una buen dieta hipo sódica
* Un anticoagulante
* Antipertensivos
* Hacer ejerció diariamente 30 min
* No fumar
* Reducir grasas

* TRATAMIENTO

*Oxígeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.
* Analgésicos. En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.
* Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De esta forma el latido del corazón es más lento y tiene menos fuerza, por lo...