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SUMARIO

Alergol Inmunol Clin 2000;15:101-104

F. M. Parra y M. C. Ferrandoa
Unidades de Alergología y Neumología. Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy (Alicante)

Caso Clínico Neumonía eosinófila
Las enfermedades pulmonares eosinófilas constituyen un grupo heterogéneo de patologías definido por la presencia de una condensación pulmonar asociada con eosinofilia en sangre periférica y/o entejido pulmonar. Se describe el caso de un varón de 66 años, en tratamiento con diclofenaco sódico desde hacía 3 meses por una lumbociática, que presentó un cuadro constitucional y disnea progresiva de 2 meses de evolución. Las exploraciones complementarias realizadas objetivaron una condensación radiológica pulmonar bilateral de predominio periférico con mayor afectación del lóbulo inferiorizquierdo, eosinofilia sanguínea de 10,6x109 elementos por litro, hipoxemia intensa con alcalosis respiratoria aguda y elevación de la IgE sérica. La evolución clínica, radiológica y analítica fue rápidamente favorable coincidiendo con la interrupción del diclofenaco sódico y el inicio del tratamiento con oxígeno y corticoides sistémicos. Se asistió a un ascenso progresivo de los valores séricos deIgE, que alcanzaron su máximo valor un mes después del inicio del tratamiento.
Palabras clave: Diclofenaco sódico. Eosinofilia. IgE sérica. Neumonía eosinófila.

Eosinophilic pneumonia
Eosinophilic pulmonary disorders constitute a heterogeneous group characterized by the presence of consolidation associated with eosinophilia in the peripheral blood and/or lung tissue. We report the case of a66-year-old man with history of back pain and sciatica and treated with sodium diclofenac for the past three months, who presented with asthenia, anorexia, and progressive dyspnea of two month´s duration. Diagnostic studies revealed a radiological image of bilateral pulmonary consolidation with peripheral predominance and greater involvement of the left lower lobe, eosinophilia (10,6 x 109/L), severehypoxemia with acute respiratory alkalosis, and increased serum IgE levels. A rapid improvement of clinical manifestations, analytical parameters, and radiological images coincided with withdrawal of sodium diclofenac and beginning oxigen therapy and the administration of systemic corticosteroids. There was a progressive increase in serum IgE levels reaching a maximum value on month after theinitiation of treatment.
Key words: Sodium diclofenac. Eosinophilia. Serum IgE. Eosinophilic pneumonia.

Correspondencia: Fernando M. Parra Borreguero C/ Góngora 1, escalera II, 5.º, puerta 10 03803 Alcoy (Alicante)

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as enfermedades pulmonares eosinófilas agrupan a una serie de entidades clínicas definidas por la presencia de un infiltrado radiológico pulmonarasociado con eosinofilia en sangre periférica y/o en tejido pulmonar, objetivada esta última mediante lavado broncoalveolar y/o biopsia pulmonar. El término "infiltrado pulmonar con eosinofilia" (PIE) fue introducido por Reeder y Goodrich1. En 1994, Allen y Davis2 dividieron los síndromes PIE en dos grupos: el primer grupo incluye aquellas enfermedades en las que los eosinófilos tienen un papelimportante en la inflamación pulmonar y lo constituyen entidades como la eosinofilia pulmonar simple, la neumonía eosinófila crónica (NEC), la neumonía eosinófila aguda, el síndrome hipereosinófilo idiopático, el asma bronquial, la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), la granulomatosis broncocéntrica, el síndrome de ChurgStrauss, infecciones parasitarias y las reacciones a fármacos; elsegundo grupo agruparía a aquellas enfermedades que, ocasionalmente, se asocian con eosinofilia. El aumento de los valores de IgE sérica se describe en muchas de las enfermedades incluidas dentro del grupo de los síndromes PIE2.

OBSERVACIÓN CLÍNICA
Varón de 66 años, sin hábitos tóxicos, con antecedente de haber trabajado en la industria textil (jubilado por artrosis hacía 10 años). No refería...