Ley 100

Ley 100, o sistema general de seguridad social en salud y pensiones, resultados y promesas incumplidas

Pasados aproximadamente unos 15 años de la promulgación de la Ley 100 de 1993, por medio de la cual se buscaba el sentar las bases de un sistema nacional de protección social que diera cuenta de la salud y el sistema pensional, en el país, hay acuerdo en que la implementación de estapolítica no resultó exitosa y de hecho ha recibido críticas de diferentes grupos entre los cuales se encuentran los académicos, los prestadores de servicio y los usuarios, grupos en los que se da el convencimiento que se ha constituido en un fracaso y que ha resultado más nociva que lo que se buscaba cambiar en torno al sector cuando fue promulgada. Lo más interesante, sin embargo, es que todo sigueigual, peor aún se reafirma más el error en el afán de implementar lo que falta para ajustar los componentes básicos de la política social a los lineamientos trazados por el Neoliberalismo, en una lógica de economía de mercado. Más grave aún es que nadie dice ser dueño de estos designios ni resulta quién muestre los resultados de la evaluación que llevan a la idea de profundizar una políticaequivocada.

Partiendo del hecho que en el país no hay una política explicita de protección social, que englobe lo relacionado con el sistema de salud, y como mínimo el pensional; lo más cercano a dicha formulación ha sido la ley 100 de 1993, frente a la cual en este ensayo se tratará de dar una evaluación que de alguna manera permita el establecer no sólo si se lograron los resultadosesperados, sino si de alguna manera se pudo con la implementación de lo allí expuesto el dar respuesta a las demandas sociales o aspectos que motivaron el que desde el legislativo se hablara de un sistema general de seguridad social en salud y en pensiones, pues si bien cierto ha motivado bastantes críticas en razón a sus pobres resultados

Un punto de partida es el mapeo de cómo surgió la ley 100 de1993, toda vez que son los contextos estructurales los que inciden con mayor peso sobre la implementación de las políticas. De tal manera que, los factores del contexto internacional cobran mucha fuerza, e igualmente el tipo de régimen político condiciona las políticas públicas, restringiendo o favoreciendo la expresión de los distintos actores; teniendo esto presente se debe resaltar como la ley100 surge en un momento de liberalización de mercados que estuvo signado por las reformas orientadas hacia una mayor eficiencia en el accionar y la inversión del Estado, dentro de una lógica de economía de mercado; es así como uno de los insumos fundamentales de la ley 100, es el informe del Banco Mundial de 1993 (dedicado al tema de salud), documento en el cual se recomienda priorizar y focalizarel gasto en países en desarrollo y el hacer consideraciones de tipo costo – efectividad, frente a la carga de enfermedad que puede asumir una sociedad.

De acuerdo a la ley 100 de 1993, los principios del sistema de protección social y en los que se fundamentan las reformas y el accionar institucional en cuanto a salud son la equidad, la obligatoriedad, la libre escogencia, la autonomía de lasinstituciones, la calidad, la participación social y la concertación; principios los cuales guardan coherencia con los cuatro aspectos fundamentales definidos en relación al derecho a la salud de acuerdo a Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Artículo 12), los cuales son la aceptabilidad, la calidad, la disponibilidad y la accesibilidad.

Partiendo de estos elementos,se procederá a analizar si las reformas y la implementación de acciones en el campo de salud a partir de la ley 100 de 1993, se corresponden con dichos principios en la práctica, para lo cual se hará la contraposición entre la noción de la equidad que se supone que debe estar implícita en la implementación de dicha política y la de eficiencia que se plantea como el fundamento conceptual o el...