Ley 100

CASO 36 Durante su formación medica en la escuela, usted pasa un tiempo en una clínica de pediatría en un país tercermundista. Uno de los primeros pacientes que encuentras es una niña de 8 meses de edad traída a la clínica por excesivo agotamiento y fatiga. En un interrogatorio hacia la madre, ella reporta que previamente la alimentaba con leche materna pero tuvo que parar para regresar altrabajo. Para alimentar a todos sus otros hijos, tenia que diluir la formula con agua para hacer que la formula alcanzara para toda la familia. Después de realizar el examen físico, usted diagnostica a la niña con malnutrición severa y ayudas a la madre con recursos para incrementar la ingesta de comida de su hogar.  Cual es este síndrome mencionado (con deficiencias tanto en calorías como proteínas)? Cual es la diferencia entre este síndrome y el síndrome de Kwashiorkor?  Que hallazgos físicos pueden diferenciar los dos síndromes? RESPUESTA AL CASO 36: INANICION Resumen: una niña de 8 meses de edad se presenta con agotamiento y excesiva inanición secundaria a deficiencia de ingesta de calorías y proteínas.  Diagnostico: Marasmo  Hallazgos físicos de kwashiorkor y no de marasmo: Grasasubcutánea, abdomen distendido, hepatomegalia, e hígado graso. CORRELACION CLINICA La malnutrición proteico-energética es causada por la inadecuada ingesta de alimentos o por enfermedades que interfieren con la absorción de alimentos o la digestión. Los dos tipos mayores de desnutrición son el marasmo y kwashiorkor. En el marasmo, un niño usualmente entre las edades de 1 a 3 años tiene una ingestainadecuada de calorías que conduce a la perdida de grasa subcutánea, piel arrugada y suelta, y ya sea abdomen plano o distendido, resultado de la atrofia de los músculos de la pared abdominal. A menudo los niños son susceptibles a medida que pasan de la leche materna a los alimentos sólidos. El niño afectado por lo general tiene la apariencia de la cara de un anciano. En kwashiorkor, el principalproblema es la falta de proteína, conduciendo a edema, escaso cabello, hígado agrandado, y abdomen distendido. El edema de la cara y la pierna es diferente de la del marasmo. La terapia para ambas enfermedades es el reemplazo de calorías. ENFOQUE DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON INANICION Objetivos 1. Entender los cambios metabólicos en la inanición 2. Familiarizarse con la formación de cuerposcetonicos en la inanición 3. Conocer acerca de la oxidación de los ácidos grasos 4. Familiarizarse con el cambio metabólico en estados de ayuno en comparación con la inanición. Definiciones Marasmo: desnutrición resultante de la inadecuada ingesta de proteínas y calorías Kwashiorkor: desnutrición resultante de la inadecuada ingesta de proteínas aunque la ingesta total de calorías sea adecuada. CuerposCetonicos: los ácidos grasos de cadena corta metabolizan acetoacetato y B-hidroxibutirato y acetona.
INANICIÓN – LABORATORIO DE CIENCIAS BÁSICAS II, MEDICINA UPA Página 1

Triglicéridos: una molécula de glicerol con cada grupo hidroxilo esterificado con una molécula de acido graso. Diglicérido: una molécula de glicerol con dos grupos hidroxilos esterificado con una molécula de acido graso.Monoglicérido: una molécula de glicerol con un grupo hidroxilo esterificado con una molécula de acido graso. DISCUSION La desnutrición y su ultima forma la inanición surgen de diferentes causas y están presentes incluso en sociedades ricas. El caso descrito revela que la niña vive en un país tercermundista, y los hallazgos físicos revelan que la niña sufre de inanición proteico-calórica deficiente, omarasmo. El ayuno y la inanición representan los cambios de las interacciones metabólicas básicas entre los tejidos que existen en el estado de alimentación. Cada uno de los tres estados –alimentación, ayuno e inanición – debe ser considerado principalmente desde el punto de vista del cuerpo entero porque los tejidos constituyentes tienen diferentes requisitos para sus fuentes nutricionales....