Ley 136-80

Esófago de barret, también llamado síndrome de barret se refiere a un cambio anormal de la célula de la proporción terminal de esófago, es decir, una metaplasia, que puede ser el resultado de lesiones debido a exposiciones al acido estomacal o por esofaguitos de reflujo, el esófago de barret esta presente en un 10 % de pacientes que buscan atención medica por reflujo gastroesofajico. Seconsidera un trastorno pre-maligno, por estar asocidao a un mayor riego de cáncer esofágico.

Cuadro clínico
El cambio de las células normales a una pre-maligna indicativo de un esófago de barret no es causa de algún síntoma en particular. Sin embargo, algunos signo de alarma, deben ser tomado en consideración:
➢ Acides estomacal frecuente y de larga duración
➢ Dificulta para tragar(disfagia)
➢ Regurgitación sangrienta (hetemesis)
➢ Dolor retro esternal, en el punto en que el estomago y el esófago se unen
➢ Perdida de peso por razón de la dificultad al comer


Patología
➢ El esófago de barret se caracteriza por la presencia de epitelio cilíndrico en la superficie de esófago inferior, reemplazando el característico epitelio escamoso-un cambio ejemplar de unametaplasia. El epitelio cilíndrico esta más calificado para tolerar la acción de las secreciones gástrica. Sin embargo, esta metaplasia confiere un amentado riesgo de adenocarcinoma.
➢ Las células cilíndrica metaplasia puede ser de dos tipo: gástrica similares a la células estomacales – lo que técnicamente no construye un esófago de barret o células complicas similares a la célulasintestinales, llamada metaplasia intestinal o esteroide, que construyen la metaplasia la de barret propiamente dicha. Una biopsia del área afectada comúnmente contendrá una mezcla de las dos células. La metaplasia tipo colonica es el tipo de metaplasia asociado al aumentado riesgo de malignidad de persona genéticamente susceptible.

El cáncer de esófago es una malignidad del esófago. Existen variossubtipos, aunque la mayoría se caracterizan por la presencia de síntomas como disfagia (dificultad para deglutir o tragar), dolor, pérdida de peso, entre otros; y son diagnosticados por medio de biopsia. Los tumores pequeños y localizados por lo general son tratados quirúrgicamente, mientras que los tumores avanzados requieren quimioterapia, radioterapia o una combinación de ambos. El pronóstico, quedepende entre otras cosas de la extensión del tumor y de las complicaciones médicas asociadas, generalmente es malo.

Clasificación

Los cánceres de esófago son típicamente carcinomas, que se presentan en el epitelio, o en la superficie que recubre el esófago. La mayoría de estos cánceres caen en dos clases: carcinoma de células escamosas, la neoplasia maligna más común en el esófago que sepresenta en hombres adultos de más de 50 años con mayor incidencia en la raza negra y generalmente asociado a la ingesta de alcohol y tabaco, y adenocarcinomas, regularmente asociados a pacientes con antecedentes de reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett

Sintomatología

La disfagia (dificultad para deglutir) es el primer síntoma que se presenta en la mayoría de los pacientes, aunquetambién puede estar acompañado de odinofagia (dolor al deglutir). Los líquidos y la comida blanda usualmente son bien tolerados y no presentan problemas al momento de la deglución, mientras las sustancias sólidas o más voluminosas les presentan más dificultad a los pacientes. La pérdida de peso es otra característica del padecimiento, que está relacionado a la pobre nutrición, por la odinofagia, y ala progresión del cáncer. El dolor, quemante la mayoría de las veces, puede ser severo o inclusive agravarse por la deglución. Un signo que se presenta prematuramente es el cambio de voz, que conforme progresa la enfermedad se va volviendo más ronca y rasposa.
La presencia de un tumor altera la perístasis normal (el reflejo de deglución), dando lugar a náuseas, vómitos, regurgitación de la...