Ley 1438 de 2011

LEY 1438 DE 2011

DISTRIBUCION
DISPOSICIONES GENERALES
SALUD PUBLICA, PROMOCION Y PREVENCION Y ATENCION PRIMARIA EN SALUD

ATENCION PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

ASEGURAMIENTO

FINANCIAMIENTO

DE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

INSPECCION , VIGILANCIA Y CONTROL

DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA

OTRAS DISPOSICIONES

OBJETIVO
• Fortalecimientodel SGSS, a través de un modelo de prestación del servicio publico en salud que permite la acción coordinada del estado, Instituciones y Sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable.

ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD
SALUD PUBLICA

OTRAS PRESTACIONES

APS

PROMOCION DE LA SALUD

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

OBJETIVO
• UNIFICACIONDEL PLAN DE BENEFICIOS • UNIVERSALIDAD DEL ASEGURAMIENTO • GARANTIA DE PRESTACION DE LOS BENEFICIOS EN CUALQUIER LUGAR DEL PAIS. • SOSTENIBILIDAD FINANCIERA

PRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD SOLIDARIDAD IGUALDAD

OBLIGATORIEDAD

PREVALENCIA DE DERECHOS

ENFOQUE DIFERENCIAL

EQUIDAD

CALIDAD

EFICIENCIA

EFICACIA

• BENEFICIO MAXIMO ALCANZABLE • CAPACIDAD DE ALCANZAR EL EFECTO QUEESPERA TRAS UNA ACCION • USO RACIONAL DE LOS MEDIOS PARA ALCANZAR UN OBJETIVO DETERMINADO. CUMPLIR CON MINIMO DE RECURSO DISPONIBLES Y TIEMPO

EFICIENCIA

EFECTIVIDAD

• CAPACIDAD DE LOGRAR UN EFECTO ESPERADO • OPTIMA RELACION COSTO-BENEFICIO

PRINCIPIOS
PARTICIPACION SOCIAL PROGRESIVIDAD LIBRE ESCOGENCIA

SOSTENIBILIDAD

TRANSPARENCIA

DESCENTRALIZACION ADMINISTRATIVACORRESPONSABILIDAD

IRRENUNCIABILIDAD

INTERSECTORIALIDAD

PRINCIPIOS
PREVENCION

CONTINUIDAD

SALUD PUBLICA
• PLAN DECENAL PARA LA SALUD PUBLICA • VIGENCIA: 2012

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

INS

OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD

FUNCIONES DEL OBSERVATORIO
• Monitoreo de indicadores de salud publica • Seguimiento a las condiciones de salud de la población colombiana • Soportetécnico autoridades de salud

ATENCION PRIMARIA EN SALUD
SERVICIOS DE SALUD

ACCION INTERSECTORIAL PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA Y CIUDADANA

ATENCION PREFERENTE
• • • • • • NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES. CICLOS DE NACIMIENTO: MENORES DE 6 AÑOS 6-14 AÑOS 14-18 AÑOS VICTIMAS DE VIOLENCIA FISICA O SEXUAL SERA GRATUITO SIN IMPORTAR EL REGIMEN DE AFILIACIÓN

ASEGURAMIENTOUNIVERSALIZACION-AFILIARSE AL SGSS PORTABILIDAD NACIONAL-EPS

• Si no se tiene documento de identidad, se tomará el registro dactilar y los datos de identificación. • A partir del 1 de enero de 2012 no habrá periodo de carencia.

GASTOS DE ADMINISTRACION DE EPS
• MAXIMO EL 10% DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION. • REGIMEN SUBSIDIADO HASTA EL 8%.

ASEGURAMIENTO
PERMANENCIA EN EL REGIMEN SUBSIDIADO

•PODRÁN PERMANECER EN ESTE CUANDO OBTENGAN UN CONTRATO DE TRABAJO. • EMPLEADORES PAGARAN A LA EPS-S. PASA A LA SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD

ASEGURAMIENTO
• ACTUALIZACION DE PLAN DE BENEFICIOS ( UNA VEZ CADA DOS AÑOS) • COMITÉ TECNICO-CIENTIFICO: CONFORMADOS POR MEDICOS CIENTIFICOS Y TRATANTES • 2 DIAS DE RESPUESTA • CREACION DE UNA JUNTA TECNICA CIENTIFICA DE PARESSUPERSALUD 7 DIAS DE RESPUESTAPLANES VOLUNTARIOS DE SALUD
PLANES COMPLEMENTARIOS

OTROS PLANES

PVS
POLIZAS DE SEGUROS

PLANES DE MEDICINA PREPAGADA

PROTECCION AL USUARIO
• NO PODRAN INCLUIR COMO PREEXISTENCIAS AL TIEMPO DE LA RENOVACION DEL CONTRATO, ENFERMEDADES, MALFORMACIONES O AFECCIONES DIFERENTES A LAS QUE SE PADECIAN ANTES DE LA FECHA DE CELEBRACION DEL CONTRATO INICIAL.

FINANCIAMIENTO
SALUD PUBLICA
•SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES 10% • UPC: P Y P • SOAT: P Y P • ARP: P Y P • PRESUPUESTO GENERAL DE LA NACION • 174 DE CONTRIBUCIONES PARAFISCALES DE CAJAS DE COMPENSACION: P Y P • OTROS: ENTIDADES TERRITORIALES

RIESGOS PROFESIONALES • ATENCION PRIMARIA EN SALUD: 15% POR UNICA VEZ PARA LAS ACTIVIADES DE PREVENCION

FINANCIAMIENTO
ASEGURAMIENTO • 65% REGIMEN SUBSIDIADO • 80% ENTIDADES...