ley 17565, ley 10606 y la ley 25649 de medicamentos

Cátedra de

Organización Hospitalaria
y Administración Institucional de los
Centros de Rehabilitación
Licenciatura en Kinesiología & Fisiatría
El Sistema de Salud en la Argentina
El área de la salud y los tres subsistemas
que lo componen
•
El subsistema público
•
El subsistema de Obras Sociales
•
El subsistema privado

El sistema de salud resulta de la coexistencia de
tressubsistemas particulares: el público, el llamado
de Obras Sociales y el privado. Esta conformación
especial del sector le imprime al área de la salud
una lógica peculiar puesto que implica la coexistencia desarticulada de cada uno de estos subsistemas
que difieren respecto a su población objetivo, los
servicios que brindan y el origen de los recursos
con que cuentan.
La Argentina se distinguiódurante muchos años
por la eficiencia y calidad de su sistema de salud,
pero hace ya largo tiempo que el área ve disminuidas sus capacidades y enfrenta problemas cada vez
más importantes.
En las últimas décadas, el sistema público,
que
está
integrado
por los hospitales públicos y los
centros de
atención primaria de la salud que funcionan bajo la coordinación de Ministerios y Secretaríasde la Salud de las diferentes jurisdicciones (nacional, provincial o municipal) y que presta servicios
de provisión gratuita, sufrió un gran deterioro. A su
vez, esta situación actuó como disparador de un
crecimiento expansivo del sistema de seguridad
social (Obras Sociales) que se convirtió en el principal proveedor de servicios hasta que sus probleORG. hOSPITALARIA

(por Florencia Grande)mas se agudizaron en el transcurso de la década de
los ochenta como consecuencia de múltiples factores: entre ellos, la pérdida de recursos y la debilidad institucional. Sin embargo, un elemento aún
más importante que influyó en la crisis de las
Obras Sociales se desprende del creciente proceso
internacional de tercerización del trabajo y la consiguiente pérdida de peso de los sindicatos. Enla
Argentina, este problema se hizo visible aunque
no se profundizó como era esperable suponer puesto que, aún ante el incremento cada vez mayor del
empleo informal y la consecuente pérdida de los
aportes obligatorios de los trabajadores (que se ligaban a su condición de trabajadores formales), no
se debilitó en igual medida, la cantidad de usuarios
de las Obras Sociales.
En efecto, seobserva que entre 1991 y 1997 la población que contaba únicamente con seguro de OS
aumentó de 40,3% a 50,2%. Esto se explica por la
paralela baja de la población que contaba simultáneamente con Prepagas y OS, que descendió de
13,9% a 4,2%.
En efecto, la mayoría de la población Argentina
(62,3%) aún cuenta con cobertura de algún sistema
de salud, sea este de OS o de Prepaga. La explicación seencuentra en el carácter fragmentado del
sistema de salud argentino que permite que algunas personas cuenten con más de una Obra Social
ya sea porque tienen más de un empleo o porque
cuentan con la cobertura de la Obra Social de sus
cónyuges.
Por otra parte, la mitad de los beneficiarios de los
planes voluntarios de mutuales y Prepagas suelen
tener también Obra Social.
Esto explica, enparte, que un crecimiento significativo del desempleo (como el registrado durante
la década de los años noventa) no haya repercutido
linealmente sobre la cobertura de la seguridad so-

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FCS/UNER

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cial. La doble cobertura ha funcionado como mecanismo "amortiguador" del impacto del desempleo
sobre la demanda de seguridad social. Por último,
un efecto que también se haregistrado es el incremento de los beneficiarios por cada titular aportante. Este es un mecanismo de supervivencia que utilizan algunos sectores carenciados que buscan extender la cobertura de aquellas personas que aún
cuentan con algún tipo de protección de Obra Social, hacia los familiares que han quedado excluidos
del mercado laboral formal (Tobar, 2001). Asimismo, la progresiva crisis fiscal...