Ley auge resumen

Ley AUGE

Resumen de los principales aspectos que aborda la Ley Nº 19.966, del AUGE   El proyecto de ley que modifica diversas normas del área de la salud, en lo que atañe al Sistema Público de Salud, aborda las siguientes materias, entre otras:   Facultades del Fondo Nacional de Salud  
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FONASA podrá requerir de los beneficiarios, afiliados y sus empleadores, entidades de previsión ydemás servicios públicos, la información que le permita cumplir de mejor manera las funciones que las leyes le asignan. En este sentido, se podrán identificar de mejor manera y más completamente el universo de beneficiarios del sistema público de salud, y, así, se evitarán los subsidios cruzados indeseables hacia otras personas que, perteneciendo a otros sistemas de previsión en salud, obtienen

financiamiento público para las prestaciones que requieren. En materia de financiamiento, FONASA deberá velar por el correcto y oportuno entero de las cotizaciones de salud, para lo cual podrá controlar y fiscalizar su morosidad y evasión. Así, FONASA tendrá las mismas atribuciones que la Ley Nº17.322 (sobre cobro de cotizaciones) confiere a las entidades o instituciones de previsión. El Directorde FONASA podrá determinar, de entre sus funcionarios, a aquellos encargados de realizar labores de fiscalización de la recaudación de cotizaciones, quienes para dichos efectos estarán investidos de la calidad de ministros de fe.

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En materia de convenios, actualmente FONASA puede celebrar directamente tales contratos con entidades privadas o públicas para las atenciones de salud que seotorguen en la Modalidad de Libre Elección. El proyecto amplía esta facultad al permitir que FONASA también celebre tales convenios a través de la Modalidad de Atención Institucional, con entidades que no pertenezcan al Sistema Nacional de Servicios de Salud. Para que lo anterior ocurra, será menester que la Ley de Presupuestos contemple la cantidad de recursos que podrán utilizarse para ello; losconvenios se celebrarán por expresa petición del Subsecretario de Salud; deberán considerarse prioritariamente aquellas necesidades que manifiesten uno o más Servicios de Salud; las prestaciones susceptibles de ser objeto del convenio se fijarán anualmente por el Ministerio de Salud; el monto que se destine a tales contratos no podrá ser superior al 10% del presupuesto total de la Modalidad deAtención Institucional; y, finalmente, los precios que se pacten no podrán superar los valores que indique el arancel de la Ley Nº18.469. FONASA deberá cuidar que el financiamiento que otorgue corresponda a las prestaciones otorgadas a sus beneficiarios, pudiendo descontar, eximir y eximirse del pago o requerir la devolución de lo cobrado o pagado en exceso. Corresponderá a FONASA, de acuerdo a lasnormas e instrucciones que imparta el Ministerio de Salud, velar por el acceso, la calidad y oportunidad de las prestaciones de salud que se otorguen a los beneficiarios de la Ley Nº18.469 por parte de establecimientos y profesionales que por ley o convenio estén obligados a efectuarlas. En materia de préstamos médicos, el Director de FONASA podrá, previa autorización de los Ministerios de Hacienda yde Salud, castigar en su contabilidad los créditos que por dichos conceptos se estimen incobrables, siempre que se hayan contabilizado oportunamente y se hayan agotado prudencialmente los medios de cobro.

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Respecto de las atenciones de urgencia o emergencia, FONASA estará facultado para pagar a los prestadores, de acuerdo a los mecanismos que contempla la Ley N°18.469 y elDecreto Ley N° 2.763, de 1979.

  Modalidad de Atención Institucional Actualmente, para determinar el porcentaje de financiamiento con que FONASA contribuye, las personas se clasifican en cuatro Grupos, los cuales se definen exclusivamente por el ingreso del afiliado. La Ley innova en tres aspectos en esta materia: por un lado, establece que será el ingreso mínimo mensual el que distinga...