ley de la vida

Small sphincterotomy combined with endoscopic papillary large balloon dilation versus sphincterotomy


Hyun Gun Kim, Young Koog Cheon, Young Deok Cho, Jong Ho Moon,
Do Hyun Park, Tae Hoon Lee, Hyun Jong Choi, Sang-Heum Park, Joon Seong Lee, Moon Sung Lee

World J Gastroenterol 2009 September 14; 15(34): 4298-4304
INTRODUCCIÓN: La extracción de los cálculos en el colédoco se puede logrardestruyéndolos o dilatando el orificio del conducto biliar para la salida de éstos. La esfinterotomía combinada con endoscopía se acepta como norma para la eliminación de los cálculos pero se relaciona con complicaciones graves como hemorragia, pancreatitis, perforación y otras. Entonces la dilatación que es el otro método mencionado se aceptó como una alternativa y como ventaja tiene lapreservación del esfínter y complicaciones mínimas.
MÉTODOS: En junio del 2008, 55 pacientes diagnosticados con cálculos biliares fueron abarcados para realizar el estudio con criterios de exclusión: Tendencia al sangrado y padecimientos relacionados con la vía biliar. Se comparó de manera prospectiva el uso de esfinterotomía combinada con dilatación papilar con balón por vía endoscópica (el grupo A conpoblación de 27), con esfinterotomía endoscópica convencional (grupo B, n = 28) para el tratamiento de grandes cálculos en los conductos biliares (≥15mm). Cuando el litio no pudo ser eliminado, se realizó litotripsia mecánica.
RESULTADOS: No hubo diferencia significativa entre los procedimientos. Se requirió de la eliminación de los cálculos con litotripsia en 9 del primer grupo y 9 delsegundo
CONCLUSIONES: Ambos estudios demostraron ser eficaces, sin embargo, si un litio fuera demasiado grande que la dilatación con balón no lograra abrir de manera suficiente el conducto, se tendría que realizar la abertura de pared, someter al paciente a otro estrés quirúrgico no sería lo más indicado, aunque es cierto que la complicación de hemorragia se podría evitar (porque es menos frecuente)así como la pancreatitis.
Instituto para la Investigación Digestiva, Centro de Enfermedades Digestivas,
Soonchunhyang University College of Medicine, Seoul 140-743,
Corea del Sur.









Cause-Specific Mortality of People With Barrett’s Esophagus Compared with the General Population: A Population Based Cohort Study

Masoud Solaymani–Dodaran, Timothy R. Card y Joe West.Gastroenterology 2013;144:1375–1383
INTRODUCCIÓN: El padecer esófago de Barret es un gran factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de esófago, cuando éste se diagnostica está aún en una etapa tratable lo que implica una sobrevida del paciente a mayor plazo, sin embargo, hay una controversia entre si es necesaria la vigilancia del paciente con este padecimiento o no, es por eso que se realizanestudios observando la tasa de mortalidad por causa específica de pacientes que sufren esófago de Barret.
MÉTODOS: Estudio cohorte, se compararon 8448 pacientes que padecen esófago de Barret (EB) con una población de 155 212 habitantes en el Reino Unido y re compararon los años 1987 de un estudio antiguo con el presente.
RESULTADOS: En comparación con la población sana, las personas con EBtuvieron mayor riesgo de muerte por causas específicas como neoplasias, alteraciones de la vía respiratoria y digestivos. Los pacientes con EB tienen una tasa de mortalidad de hasta 2% por cáncer de esófago a 10 años de evolución. La causa principal de muerte en los pacientes con EB fue la cardiopatía isquémica.
CONCLUSIONES: Se debería mantener un control estricto en los pacientes que sufren esófago deBarret a largo plazo no sólo por la aparición de un cáncer de esófago, y por otro tipo de complicaciones en estos pacientes como úlcera. Un programa de vigilancia en estos pacientes puede perfectamente reducir la tasa de mortalidad.
Centro de Investigación de Cirugía Mínimamente Invasiva de la Universidad de Teherán de Ciencias Médicas, Hospital de Rasoul Akram, Teherán, Irán, y la División...