Ley Estatutaria De Salud

PROYECTO DE LEY ESTATUTARIA N° 105 DE SENADO
“Por la cual se reglamenta el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones” (Versión: agosto 27 de 2012)

EXPOSICION DE MOTIVOS

CONTEXTO SOCIOHISTÓRICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL COLOMBIANA Los conceptos y estructuras de la seguridad social han sido introducidos en Colombia en forma reactiva a procesos hist ricos externos einternos. En este sentido, se puede ó mencionar la ley de indemnizac iones por accidentes de trabaj , como un primer o acercamiento a la implementación del modelo alemán de seguri ad social en 1915, d adoptada con un claro carácter preventivo de la conmoción social derivada de la incipiente industrialización1. Posteriormente, mediante la creación del Instituto Colombiano de los Seguros Sociales (ICSS) en1946 se consolidó este modelo, cuya financiación debía ser entre Gobierno, patronos y trabajadores, con una cobertura en servicios limitada al trabajador, dejando desprotegida a la familia. Esta deficiencia quiso ser subsanada por medio de las cajas de previsión social y cajas de compensación familiar, pero en el marco de las re laciones laborales formales, de manera que un vasto sector de lapoblación no tenía ningún tipo de protección. Al mismo tiempo, se desarrolló una red de servicios a cargo del Estado alrededor del concepto de “asistencia pública” desde la década del 20 a partir de la beneficencia, dirigida a los pobres y con su propio desarrollo desigual, de manera paralela a la seguridad social. Por su parte, un sector privado y sin control creció poco a poco hasta conformar unagran cantidad de clínicas y encontrar una alianza con la dinámica de los seguros de salud en los años setenta y ochenta. De esta forma, a pesar de constituirse el Sistema Nacional de Salud en 1975, nunca se logró integrar las instituciones de los tres subsectores: seguridad social, asistencia pública y sector privado. Esto condujo a una estructura profundamente desigual que ofrecía salud parapobres, salud para trabajadores formales de ingresos medios y salud para ricos. Puede decirse entonces que nunca se ha garantizado el derecho a la atención en salud en la historia colombiana2.
Hernández M. (2002) La salud fragmentada en Colombia, 1910-1946. Bogotá: Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia; Hernández M. (2004) La fragmentación de la salud enColombia y Argentina. Una comparación sociopolítica. 1880-1950. Colección Sede N° 27. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. 2 Quevedo E, Hernández M, Miranda N, Mariño C, Cárdenas H, Wiesner C. (1990) La Salud en Colombia: Análisis Socio-histórico. Bogotá: Estudio Sectorial de Salud, Departamento Nacional de Planeación, Ministerio de Salud Pública; Hernández M. (2000) El derecho a la salud enColombia: obstáculos estructurales para su realización. Revista de Salud Pública, 2 (2), julio de 2000: 121-144.
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En medio de la crisis del petróleo, del profundo cambio en el régimen de acumulación capitalista y la crisis de los Estados de bienestar y del mundo socialista, se produjo para América Latina la crisis de la deuda externa y el Programa de Ajuste Estructural (PAE) promovido porlos organismos multilaterales3. Las propuestas de reforma de los Estados para entrar en los procesos de privatización y ampliación de los mercados, se tradujo en el famoso “Consenso de Washington” de finales de los años 80, claramente enmarcado en el proyecto neoliberal4. No todos los países entraron en el mismo modelo. Brasil, por ejemplo, desarrolló un Sistema Único de Salud en el marco de unproceso de democratización muy amplio, al punto que quedó plasmado en la nueva Constitución Política de 1988. México, por su parte, desarrolló un conjunto de reformas, pero no destruyó las instituciones de seguridad social de larga tradición y amplia cobertura. Costa Rica ha protegido su Caja Costarricense de Seguro Social, a pesar de tres intentos de reforma estructural promovida por los...