ley orgánica css

Enfermedad y Maternidad
Financiamiento
Para cubrir las prestaciones en especie y en dinero que se otorguen a los asegurados en los riesgos de enfermedad no profesional y maternidad, se destinarán los siguientes ingresos:
Para prestaciones de dinero, los empleados aportarán el 0.5% de la cuota total que le toca cotizar sobre sus sueldos.
Para prestaciones médicas, tanto de los empleados comode sus dependientes, se destinará:
De las cuotas pagadas por los empleadores, la suma equivalente al 8% de los sueldos pagados a sus empleados
La totalidad de la cuota pagada por los pensionados de la CSS
También se destinará a este riesgo:
Las cuotas que se determinen mediante el reglamento que al efecto dicte la Junta Directiva.
Las herencias, legados y donaciones que sean dirigidos a esteriesgo específico.
El 10% de los ingresos netos de las concesiones que el Estado otorgue por fibra óptica.
Si los ingresos anuales del Riesgo de Enfermedad y Maternidad exceden los egresos respectivos del año, los excedentes pasan a constituir y mantener una reserva de fluctuaciones y contingencias. En caso de que pase lo contrario y la reserva de fluctuaciones y contingencia no cubriera estadiferencia, el Director General estará obligado a proponer a la Junta Directiva las medidas que correspondan.
Sistema de Servicios de Salud de la CSS
A través del sistema de servicios de salud, se brinda atención de salud a los jubilados, pensionados, asegurados y dependientes cubiertos por el Riesgo de Enfermedad y Maternidad y a los trabajadores cubiertos por riesgos profesionales en formaintegral. Esto tiene como propósito elevar el nivel de salud y la calidad de vida de la población asegurada, contribuyendo al desarrollo humano.
Los objetivos de este sistema son los siguientes:
Promover la salud y la prevención de enfermedades comunes o laborables
Promover ambientes seguros y saludables
Desarrollar cultura de servicio de calidad para los asegurados
Fortalecer el desarrollointegral de los servidores públicos del sistema
Para mantener la calidad de sus servicios, la Caja de Seguro Social desarrollará auditorias continuas en las que se evaluará el sistema para tener un mejoramiento continuo. Tomando en cuenta indicadores de productividad, rendimiento, costos de los servicios y satisfacción del usuario.
Prestaciones en Salud
Para los riesgos de Enfermedad y Maternidad, laCSS le brinda al asegurado y dependientes las siguientes prestaciones:
Prestaciones de Salud: atención hospitalaria, ambulatoria, quirúrgica, odontológica, farmacéutica, entre otros. La Caja de Seguro Social mantiene acuerdos de servicio de reciprocidad y coordinación con otras entidades del Estado y organizaciones privadas, a fin de evitar la carencia e insuficiencia de sus servicios.Prestaciones económicas: pago de un subsidio a los empleados que sufran de una enfermedad o lesión que les produzca incapacidad temporal para el trabajo. Para caso de maternidad, se le da un subsidio que reconoce el periodo de reposo de la empleada.

Los empleados pueden hacer uso de estas prestaciones inmediatamente inicien sus labores y estén inscritos en la Caja de Seguro Social. Para lospensionados, una vez tengan su identificación pertinente podrán hacer uso de estas prestaciones. En el caso de los dependientes, una vez hayan sido inscritos debidamente en la Caja de Seguro Social podrán hacer uso de las prestaciones. Tipos de dependientes:
1. Conyugue que conviva con el asegurado y dependa económicamente de él.
2. Hijos hasta los 18 años de edad o 25 años de edad, si son estudiantestotalmente dependientes económicamente del asegurado.
3. Hijos inválidos mayores de 18 años de edad, cuya invalidez haya iniciado antes de esa edad.
4. Hijos con invalidez después de los 18 años, solo sino han pagado ninguna cuota como trabajadores antes de su inscripción como dependientes inválidos, salvo sea un programa especial.
5. Padres mayores de 60 años y madres mayores de 50 años que...