Ley100

Analisis de la reforma de la ley 100

Antes de hablar de reforma actual es importante mirar un poco de historia colombiana para evocar algunos pensamientos que se quedaron muchos en pensamientos y ahora solo parecen un romantico recuerdo de antaño,

La ley 100 no es más que una de las expresiones de la política pública que afecta la salud.

Aunque la noción de política pública es todavíaobjeto de controversia entre los expertos, los enfoques predominantes en la literatura técnica han sido el producto de una corriente institucionalista heredera de la revolución francesa y la ideología liberal, que cree en el Estado como instancia de concertación de los asuntos públicos y como espacio apropiado para el contrato social. La corriente institucionalista define las políticas públicascomo las grandes decisiones que el Estado impone al colectivo en relación con un
asunto público y que se expresan en la asignación de los recursos. Pese a su difusión y aceptación, este enfoque tiene problemas para dar cuenta de la realidad, pues las grandes decisiones que definen los asuntos públicos no siempre se encuentran de forma explícita en las acciones del Estado y con frecuencia sonimpuestas por actores privados, directamente o a través del Estado.

Miremos ahora en qué consiste analizar una política pública. Cuando uno quiere analizar una política pública debe tener en cuenta que estas se expresan por lo menos en cuatro dimensiones: a) en la normatividad jurídica (Constitución, leyes, decretos, ordenanzas y acuerdos); b) en los planes, programas y proyectos; c) en los contratosestablecidos por el Estado para enfrentar problemas públicos y d) en los cambios de comportamiento que se incorporan en la población en calidad de norma de conducta frente a
un asunto público.
Estas expresiones de la política son complementarias y determinan el éxito de la norma frente al problema público que pretenden resolver. En este sentido, explicar una política pública es algo más queanalizar un documento legal. Y se debe dar cuenta por lo menos de cuatro aspectos íntimamente relacionados entre sí: a) el contenido de la política, b) los actores interesados e involucrados en el problema y en su solución y c) el proceso implicado en la formulación y puesta en marcha de la directriz. Según este proceso, más que técnico, es siempre un proceso político, en el sentido en que serefiere al ejercicio del poder para modificar la voluntad de otros. Los expertos insisten también en que las políticas responden más a intereses de grupos específicos que a una racionalidad científica, y que la clave para comprender una política pública radica en la identificación y valoración de los intereses que la promueven y respaldan.
Precisemos ahora la noción de institucionalidad. La“institucio-nalidad” no se agota en la estructura del Estado, pues en un sentido amplio se refiere a un sistema relativamente estable de vínculos y relaciones entre los miembros de una sociedad, que comprometen también la cotidianidad y que en el caso de la salud configura la respuesta de la sociedad a sus problemas prioritarios.

Una sociedad desarrolla múltiples mecanismos para enfrentar sus problemas.El Estado, la gestión de las políticas públicas, los sistemas de prestación de servicios y los mecanismos de participación social son algunas de las expresiones de la institucionalidad. Las instituciones sociales pueden ser muy complejas y cambiantes y si queremos hacer un buen análisis debemos estar dispuestos a reconocer y dar cuenta de estos cambios.
En relación con la institucionalidad, elEstado juega un papel prioritario que no puede desconocerse en los análisis de políticas públicas; sin embargo, es necesario considerar que su estructura y su función han sido objeto de cambios sustanciales a lo largo de la historia. El Estado colombiano de hoy no es el mismo de hace 20 años

El análisis de los diferentes aspectos involucrados en una política puede ser complejo, sin embargo...