Leyes De Ortopedia

Las leyes de la ortopedia

Las leyes de la ortopedia
Dr. Antonio Luis Solano Urrutia
Ortopedista
Correspondencia
asolanourrutia@yahoo.es
Cll 52 No 80 - 138 (201) Barranquilla - Colombia
Fecha de recepción: 31 enero de 2006
Fecha de aceptación: 24 noviembre de 2006

En el pasado y en el presente los nombres de grandes investigadores en el campo de la Medicina, se han constituido enmitos de acuerdo a la calidad de sus investigaciones. Sus méritos les han sido otorgados por el tiempo, y algunos de ellos
son considerados como benefactores de la humanidad.
La contemporaneidad (Medicina basada en la evidencia),
los nuevos y confusos valores generacionales, la ciencia y la
tecnología, son crueles con los legados y con los postulados
antiguos así como con los recientes, sinembargo la calidad y
la consistencia de algunos se inmortalizan por diferentes razones; lo inquebrantable de los postulados, leyes y enunciados,
la intemporaneidad (precocidad) de sus ensambles científicos,
el peso científico de sus investigaciones y lo comprobable de
ellas, han hecho que sean respetados, utilizados y recordados
por las diferentes ciencias y materias académicas y son mucho
másmeritorios por el tiempo en que fueron acuñadas y por
la forma “poco confiable” en que fueron concebidas, pero
en este momento pueden comprobarse al 100%.
El desempeño de investigadores como Pasteur, Mendel,
o Flemming, creó espacios en los submundos en los que
se desempeñaron, y hasta ahora han crecido a expensas de
críticos y contradictores que refutan las hipótesis y tratan
infructuosamentede superarlos y en vez de rebatirlos los
han engrandecido.
En ortopedia se han erigido iconos, hipótesis perfeccionadas y pulidas por los años y por la comprobación científica de
los postulados, han sido llamadas “leyes” y son adjudicadas
a los nombres de sus autores. Me refiero en ortopedia a las
leyes de Heuter, Volkmann, Wolf y Hilton, que ganan vida
en cada nueva investigación.

Ley deHilton

John Hilton

Descrita por John Hilton quien vivió entre 1807 – 188l
y fue médico cirujano en Guy´s Hospital en Inglaterra,
donde además se desempeñó como profesor de anatomía
y fisiología, entre 1860 y 1862. Escribió “Rest and Pain”
que invoca “el reposo y la inmovilización para articulaciones
dolorosas” mientras pertenecía al Royal College of Surgennos.
En su obra cumbre, enunciaque “los troncos nerviosos
que inervan la articulación también inervan la piel que
la rodea y los músculos que la movilizan”, este postulado
permanece inamovible sin hipótesis alguna capaz de rebatirlo,
comprobable o no, está presente en los cuadros patológicos
y dolores neuropáticos.
La ley es aplicable en el diagnóstico clínico, puesto que
las osteopatías o artropatías tienenmanifestaciones neurológicas superficiales y el clínico puede, por las mismas juzgar
correctamente con base en la fisiología aplicada. La ley de
Hilton puede ser observada en estados patológicos y se basa
solamente en la fisiología de la inervación y la fisiología articular, o sea en la fisiopatología de enfermedades articulares
Volumen 20 - No. 4, diciembre de 2006

115

Revista Colombiana de Ortopedia yTraumatología

que se manifiestan en el esfuerzo que realizan los músculos
por mantener la articulación en reposo en los estados patológicos, es decir, que la inmovilización está provista por
la respuesta neurológica a las patologías, empieza con un
estímulo sensorial y termina con un impulso motor; se inicia
todo el proceso en la sensibilidad de la piel y se traduce en
quietud muscular yarticular cada vez mayores, involuntarias
y con efecto protector o analgésico.
La ley de Hilton es teóricamente aplicable además cuando se habla de zonas que tienen terminaciones nerviosas de
alta discriminación de la sensibilidad; lo que observamos en
la práctica es que un nervio cuyo territorio abarca muchas
estructuras puede manifestar dolor en cualquiera de ellas, y no
necesariamente en...