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ENFERMERIA GERIATRICA

CAPITULO V
Perdón por aprender a quererte en tan poco tiempo, pero es que encajaste perfectamente con lo que nunca busqué, pero siempre necesité.

Medicamentos: la prescripción correcta:

Cuerpos envejecidos: manejar con cuidado
Desde el punto de vista fisiológico, el envejecimiento altera la composición corporal y causa cambios en el sistema digestivo, hígado yriñones. Estos cambios alteran el metabolismo, absorción, distribución y excreción, lo cual puede modificar obligatoriamente la dosis de los fármacos y las técnicas de administración.
Además es posible que el paciente geriátrico tenga dificultad para cumplir el régimen terapéutico por deficiencias auditivas y visuales, tendencia a los olvidos, necesidad de múltiples fármacos. Para asegurar elcumplimiento, estos pacientes necesitan que los familiares y otros cuidadores, médicos, farmacéuticos y otros profesionales de la salud supervisen la situación. Incluso cuando una persona de edad avanzada recibe la dosis optima de un fármaco, está en riesgo de experimentar reacciones adversas.

Solución de la situación
Con el tiempo, los fármacos se ajustan cada vez más a las necesidades de cadapaciente. Nuevos fármacos salen al mercado para tratar todo, desde cáncer hasta depresión; que fármacos usan con frecuencia los adultos mayores; y que tipos de efectos adversos e interacciones con otros fármacos suplementos herbales e incluso alimentos, puede ocurrir.

Farmacocinética: el efecto del cuerpo
En particular, como el cuerpo absorbe, distribuye, metaboliza y excretan los fármacos. Lafarmacocinética cambia conforme el cuerpo envejece, a menudo modifica mucho la manera de respuesta de un fármaco en un adulto mayor.


Absorción
Los posibles efectos relacionados con el envejecimiento incluyen disminución en la secreción gástrica de ácido, de vaciamiento gástrico, el flujo sanguíneo y de la capacidad de absorción en el intestino delgado; ciertas enfermedades contribuyen aciertos cambios. El trasporte activo también disminuye, lo que reduce la absorción de vitamina B12 , hierro y calcio.

Distribución
El individuo envejece, con descenso progresivo en el agua corporal total y la masa corporal magra, además el aumento en la grasa corporal. La enfermedad, la nutrición deficiente y la hidratación inadecuada, todas posibles en el adulto mayor, también afecta ladistribución farmacológica.
Metabolismo
Muchos fármacos orales se absorben en el intestino delgado hacia la red venosa conocida como sistema portal. Después, esa red venosa transporta el fármaco al hígado, donde puede someterse a metabolismos de primer paso antes de entrar a la circulación sistémica.
En un paciente geriátrico, los cambios relacionados con el envejecimiento, como la disminución detamaño del hígado y del flujo sanguíneo hepático, pueden afectar este proceso; por ejemplo, con disminución de metabolismo del primer paso de fármaco.

Excreción
La función renal varía mucho en los pacientes geriátricos la menor efectividad renal, combinada con los cambios circulatorios (como los causados por diabetes, enfermedad oclusiva reno vascular e insuficiencia cardiaca) que disminuyen elflujo sanguíneo renal, esto eleva la concentración y la probabilidad de toxicidad farmacológica.

Farmacodinamia: el efecto del medicamento
La farmacodinamia examina que hacen los fármacos al cuerpo: como actúa el compuesto en el cuerpo y cómo interactúan con los tejidos corporales. Los cambios relacionados con el envejecimiento en la sensibilidad tisular a los fármacos intensifican algunos desus efectos.

Antibióticos
Los antibióticos también pueden causar diarrea relacionada con Clostridium difficile, con riesgo de colitis letal. Los antibióticos ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina y otros fluoroqunolamas elevan el riesgo de tendinitis rotura tendinosa en personas de todas las edades, pero el riesgo es aún mayor en las mayores de 60 años.

Anticolinérgicos
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