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HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
(PLACENTA PREVIA Y .DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA)
Definición.-
Proceso caracterizado anatómicamente por la Inserción de la placenta enel segmento inferior del útero, y clínicamente por hemorragia de intensidad variable. La hemorragia, aunque frecuente, puede no estar presente en el proceso, pudiendo cubrir, parcial y total elorificio del cuello uterino. Durante las últimas semanas de gestación, al contraerse el segmento y dilatarse el cuello.se desgarran las vellosidades placentaria, se separan de la pared uterina quedandoexpuestos los senos uterinos en el saco de implantación de la placenta.
Una de cada 200 o300 embarazos. En las multíparas es mayor que en las nulíparas, y en las mujeres mayores de 35 años y menorde 25 años.
Clasificación.
De acuerdo a su ubicación.
* Placenta previa completa o total.- es aquel que cubre totalmente el orificio interno cuando el cérvix está totalmente dilatado.
*Placenta previa parcial.-cubre el orificio interno.
* Placenta previa baja.-el borde placentario se encuentra unido muy cerca del orificio interno pero no le cubre.
Factores de riesgo
* Granmultípara.
* Antecedente de cesárea u otra cirugía uterina.
* Abortos provocados.
* Antecedentes de infecciones uterinas.
* Embarazo múltiple.
* Antecedentes de placenta previa.Diagnostico.- criterio clínico.
* Hemorragia genital de aspecto rojo rutilante, en cantidad variable .que no se acompaña de dolor.
* Hemorragia de comienzo intempestivo, que ocurrepreferentemente en el tercer trimestre del embarazo y se presenta en episodios repetitivo.
* Útero de tamaño acorde con la edad gestacional de tono normal y presentación fetal alta.
* De acuerdo adisponibilidad realice ecografía para valorar inserción de placenta y condición fetal.

Laboratorio:
* Hemograma.
* Grupo sanguíneo y factor Rh
* Hematocrito y hemoglobina.
* Pruebas de...