libro de medicinas
Páginas: 19 (4724 palabras)
Publicado: 25 de octubre de 2013
Universidad La Salle.
Facultad Mexicana de Medicina.
Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Médicas.
Nombre: Caso Clínico 4a
Número de intentos: 3.
Vigencia: 13 de Marzo del 2013.
Horario: 7:00 a.m. a 11:30 p.m.
Programar fijo.
Masculino de 3 años de edad el cual ingirió accidentalmente hace 30 minutos, 20 tabletas
deparacetamol de 150 mg y 15 tabletas de hierro que contiene cada una 20 mg de hierro
elemento. Hace 5 minutos presentó un vómito de contenido gástrico, dolor abdominal, y
ataque al estado general. A la exploración física se encuentra conciente, cooperador
refiere dolor a nivel de epigastrio, buen estado de hidratación, palidez de tegumentos, no
hay compromiso cardiopulmonar, el abdomen plano,blando depresible con dolor a la
palpación media y profunda a nivel de epigastrio, no se palpan tumoraciones ni
visceromegalias, peristalsis presente, no hay alteraciones neurológicas.
Peso: 14 Kg, Talla 96 cm, FC 102x`. Fr 20 x`, Temp. 36.3 OC.
De acuerdo al caso clínico anterior contesta las siguientes preguntas:
1.- El órgano con mayor riesgo de afectación debido al paracetamol es:
a)
b)c)
d)
Estómago
Hígado
Páncreas
Riñón
2.- Debido a la cantidad de paracetamol ingerida, usted considera que se encuentra con
riesgo de intoxicación debido que la dosis tóxica referida es de:
a)
b)
c)
d)
40 mg / kg de peso
60 mg / kg de peso
140 mg / kg de peso
100 mg / kg de peso
El paracetamol fue introducido hace medio siglo, considerándose un analgésico eficaz yseguro. Sin embargo, desde la primera descripción de hepatotoxicidad en 1966, se ha
acumulado un conocimiento considerable acerca de su patogenia y tratamiento. En la
actualidad la toxicidad es una causa considerable de mortalidad por intoxicación en muchos
países. Su pronóstico depende en forma importante de su reconocimiento oportuno y del
inicio de las medidas terapéuticas específicas en formatemprana.
La dosis terapéutica de paracetamol es de 10 a 15 mg/Kg en niños y 250 a 1000 mg en
adultos, siendo la dosis máxima recomendada 80 mg/Kg en niños y 4 g en adultos por día. La
dosis tóxica mínima es de 150 mg/Kg para niños y 10 g para adultos, sin embargo esta dosis
puede variar dependiendo de los niveles basales de glutatión entre otros factores. El
paracetamol se absorberápidamente, alcanzando concentraciones máximas en plasma a las
2 horas de ingerido. La concentración plasmática terapéutica es de 10 a 20 µg/mL. La vida
media del paracetamol es de 2 a 4 horas.
Bromer MQ, Black M. Acetaminophen hepatotoxicity. Clin Liver Dis 2003;7:351-67.
3.- Con base a la cantidad de hierro elemento, la dosis toxica de hierro es:
a) 2 mg/kg/dosis
b) 5 mg/kg/dosis
c) 12mg/kg/dosis
d) 20 mg/kg/dosis
INTOXICACIÓN POR HIERRO
Fuentes de exposición al hierro
El hierro se toma casi siempre a partir de preparados farmacológicos, en forma aislada o
como polivitamínicos. Pese a esta fuente de tóxico tan limitada, la intoxicación por hierro
continúa siendo un problema común y grave dentro de las intoxicaciones accidentales,
especialmente en niños. En EE.UU. secomunicaron más de 22.000 casos en el año 1988,
incluyendo 5 muertes. El 95% de estas intoxicaciones fue en niños y se produjo de forma
accidental. La razón de esta frecuencia, se debe a la amplia difusión de estos preparados
farmacológicos, que se encuentran casi todos los hogares, y a veces son administrados a los
niños de forma empírica por sus padres. Con frecuencia los preparados de hierro y vitaminas se presentan como comprimidos de colores vistosos y que tienen buen sabor, lo
que los hace más apetecibles para los niños. Además, muchos padres los consideran inocuos,
por lo que no toman las debidas precauciones. Por último hay que recordar que gran
cantidad de madres gestantes toman estos productos y por lo tanto encontraremos
preparados de hierro en muchos hogares con niños...
Facultad Mexicana de Medicina.
Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Médicas.
Nombre: Caso Clínico 4a
Número de intentos: 3.
Vigencia: 13 de Marzo del 2013.
Horario: 7:00 a.m. a 11:30 p.m.
Programar fijo.
Masculino de 3 años de edad el cual ingirió accidentalmente hace 30 minutos, 20 tabletas
deparacetamol de 150 mg y 15 tabletas de hierro que contiene cada una 20 mg de hierro
elemento. Hace 5 minutos presentó un vómito de contenido gástrico, dolor abdominal, y
ataque al estado general. A la exploración física se encuentra conciente, cooperador
refiere dolor a nivel de epigastrio, buen estado de hidratación, palidez de tegumentos, no
hay compromiso cardiopulmonar, el abdomen plano,blando depresible con dolor a la
palpación media y profunda a nivel de epigastrio, no se palpan tumoraciones ni
visceromegalias, peristalsis presente, no hay alteraciones neurológicas.
Peso: 14 Kg, Talla 96 cm, FC 102x`. Fr 20 x`, Temp. 36.3 OC.
De acuerdo al caso clínico anterior contesta las siguientes preguntas:
1.- El órgano con mayor riesgo de afectación debido al paracetamol es:
a)
b)c)
d)
Estómago
Hígado
Páncreas
Riñón
2.- Debido a la cantidad de paracetamol ingerida, usted considera que se encuentra con
riesgo de intoxicación debido que la dosis tóxica referida es de:
a)
b)
c)
d)
40 mg / kg de peso
60 mg / kg de peso
140 mg / kg de peso
100 mg / kg de peso
El paracetamol fue introducido hace medio siglo, considerándose un analgésico eficaz yseguro. Sin embargo, desde la primera descripción de hepatotoxicidad en 1966, se ha
acumulado un conocimiento considerable acerca de su patogenia y tratamiento. En la
actualidad la toxicidad es una causa considerable de mortalidad por intoxicación en muchos
países. Su pronóstico depende en forma importante de su reconocimiento oportuno y del
inicio de las medidas terapéuticas específicas en formatemprana.
La dosis terapéutica de paracetamol es de 10 a 15 mg/Kg en niños y 250 a 1000 mg en
adultos, siendo la dosis máxima recomendada 80 mg/Kg en niños y 4 g en adultos por día. La
dosis tóxica mínima es de 150 mg/Kg para niños y 10 g para adultos, sin embargo esta dosis
puede variar dependiendo de los niveles basales de glutatión entre otros factores. El
paracetamol se absorberápidamente, alcanzando concentraciones máximas en plasma a las
2 horas de ingerido. La concentración plasmática terapéutica es de 10 a 20 µg/mL. La vida
media del paracetamol es de 2 a 4 horas.
Bromer MQ, Black M. Acetaminophen hepatotoxicity. Clin Liver Dis 2003;7:351-67.
3.- Con base a la cantidad de hierro elemento, la dosis toxica de hierro es:
a) 2 mg/kg/dosis
b) 5 mg/kg/dosis
c) 12mg/kg/dosis
d) 20 mg/kg/dosis
INTOXICACIÓN POR HIERRO
Fuentes de exposición al hierro
El hierro se toma casi siempre a partir de preparados farmacológicos, en forma aislada o
como polivitamínicos. Pese a esta fuente de tóxico tan limitada, la intoxicación por hierro
continúa siendo un problema común y grave dentro de las intoxicaciones accidentales,
especialmente en niños. En EE.UU. secomunicaron más de 22.000 casos en el año 1988,
incluyendo 5 muertes. El 95% de estas intoxicaciones fue en niños y se produjo de forma
accidental. La razón de esta frecuencia, se debe a la amplia difusión de estos preparados
farmacológicos, que se encuentran casi todos los hogares, y a veces son administrados a los
niños de forma empírica por sus padres. Con frecuencia los preparados de hierro y vitaminas se presentan como comprimidos de colores vistosos y que tienen buen sabor, lo
que los hace más apetecibles para los niños. Además, muchos padres los consideran inocuos,
por lo que no toman las debidas precauciones. Por último hay que recordar que gran
cantidad de madres gestantes toman estos productos y por lo tanto encontraremos
preparados de hierro en muchos hogares con niños...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.