libro obstetra

Prólogo

Nuestro más sincero agradecimiento a los autores y revisores de este texto de
estudio: académicos y alumnos de medicina del Hospital Clínico y de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Chile.
Este libro representa un anhelo de todos los que trabajamos en el Servicio de
Maternidad del Hospital Clínico y resume información reciente sobre diversos tópicos de
nuestraespecialidad.
Este libro quiere contribuir con información sistematizada, normas y guías
clínicas a los programas de formación de pre y postgrado en el campo de nuestra
competencia.
Este libro esperamos sea el primer paso para una creación de mayor relevancia
nacional en lo científico y académico en el campo de medicina materna y fetal.

Dr. Hugo Salinas Portillo
Jefe Servicio de MaternidadHospital Clínico de la Universidad de Chile

2

Indice
Capítulo

Página

1. Control Prenatal

5

2. Evaluación del Riesgo Antenatal

17

3. Procedimientos Invasivos en Obstetricia

35

4. Utilidad de la Flujometría Doppler en Obstetricia

45

5. Gobierno y Trabajo de Parto

77

6. Analgesia y Anestesia en Obstetricia

93

7. Alumbramiento Normal y Patológico

1078. Puerperio Normal y Patológico

115

9. Recomendaciones sobre Lactancia Materna

125

10. Fórceps

151

11. Parto en Podálica

167

12. Embarazo de Post-Término

171

13. Muerte Fetal

175

14. Cesárea

185

15. Sufrimiento Fetal Agudo

189

16. Fisiología, Diagnóstico y Pronóstico de Asfixia Fetal

201

17. Reanimación del Recién Nacido

215

18. PartoPrematuro

227

19. Parto Prematuro y Rotura Prematura de Membranas

243

20. Restricción de Crecimiento Intrauterino

263

21. Metrorragia del Primer Trimestre

277

22. Neoplasia Trofoblástica Gestacional

289

23. Metrorragia del Tercer Trimestre

301

24. Diabetes y Embarazo

315

3

Indice
Capítulo

Página

25. Síndrome Hipertensivo del Embarazo

329

26.Síndrome de HELLP

337

27. Lupus y Embarazo

345

28. Hidrops Fetal

355

29. Manejo de la Isoinmunización

373

30. Hepatopatía y Embarazo

381

31. Colestasia Intrahepática del Embarazo

391

32. Embarazo Múltiple

395

33. Trombofilias

403

34. Infecciones en el Embarazo

413

35. Síndrome de TORCH

419

36. VIH y Embarazo

445

37. Trauma en laPaciente Embarazada

457

38. Fármacos y Embarazo

467

39. Aportes del Laboratorio Clínico a la Obstetricia

473

40. Consideraciones sobre Sexualidad en Embarazo y Puerperio

481

41. Asistencia a los Padres en el Duelo Perinatal

487

42. Beneficios Legales de la Mujer Embarazada

497

43. Programa Parto Sin Temor

501

44. Infecciones Intrahospitalarias

509

41

Capítulo

GUÍAS CLINICAS

Departamento de Obstetricia y Ginecología
Hospital Clínico Universidad de Chile

Control Prenatal
Dr. Guido Juarez
Carla Jadue
5

Introducción

C

ontrol prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidadmaterna y perinatal.
Los cuidados prenatales comienzan desde la concepción y continúan hasta que el trabajo de parto comienza y requiere
de un equipo multidisciplinario. Para obtener impacto sobre éstos se requiere de un programa de alta eficiencia, eficacia,
cobertura amplia y un manejo de partos con atención profesional sobre el 90%.
Aproximadamente el 70% de la población obstétrica no tienefactores de riesgo, su control es simple, y no requiere de
infraestructura de alto costo.
El objetivo del control prenatal es lograr un embarazo que se desarrolle dentro de márgenes de normalidad física,
psíquica, familiar y social, culminando con un recién nacido y su madre sanos. Los objetivos específicos son, identificar factores de
riesgo, diagnosticar la edad gestacional, condición fetal y...