libro pablo echari

Primear Arco Alineación Nivelación Y
Corrección De Rotaciones ANR Ligaduras
Especiales
El primer arco que se usa en la técnica CSW se llama ANR
Objetivos
Alineación.- son movimientos vestíbulo linguales que llevan los dientes a su relación correcta con la línea de arcada
Nivelación.- son movimientos verticales de intrusión-extrusion que llevan los dientes a su relación correcta con elplano oclusal
Corrección de rotaciones.- son movimientos de rotación de los dientes alrededor de su eje longitudinal para alinear los bordes incisales de dientes anteriores y surcos medios mesio-distales de todos los dientes posteriores.
El arco mas usado es el .o16 de NITI
Según el grado de apiñamiento se puede utilizar arcos más elásticos como .016 térmico, NITI Copper o NITI de menor calibre.Cuando el apiñamiento es grave y se requiere de una deflexión mayor de 2 mm se puede usar Niti térmico , o bajar el calibre del arco pero se va a perder un poco el control debido a que el alambre tiene más juego en el slot.
LIGADURAS UTILIZADAS EN ETAPA ANR
Ligadura normal elástica:
Se usa en dientes, no rotados, que no estén más de 2 mm alejados del arco
Ligadura normal metálica:
Se usa endientes con rotaciones leves , y en aquellos dientes que no estén más de 2 mm separados del arco
Ligadura atípica:
Metálica o elástica: se usa cuando el diente esta distante del arco, para no aplicar fuerza excesiva . Las desventajas que tienen es que son menos estéticas, higiénicas y confortables en comparación con las ligaduras normales
Nota.- si se van a ligar mas de tres dientes con ligaduraatípica es mejor usar un arco más flexible.
LIGADURA VESTIBULO-LINGUAL
Se cementa botón lingual en cara palatina del diente y no se cementa el bracket en la cara vestibular, se utilizara un segmento de cadena elástica de 7- 9 escalones, el eslabón central se coloca en el botón lingual del diente cruzado y los eslabones de los extremos se ligan a los brackets vestibulares de los dientesvecinos, para evitar rotaciones.

ANR
Por la alineación y la nivelación nos basamos en la elasticidad del arco.
Para corregir rotaciones el primer paso e conseguir espacio necesario, si la rotación es leve se podrá corregir con ligadura metálica normal
Usar arco de Cr-Co o de TMA o de CNA con asas vertical a mesial y distal del diente rotado.
Sobrecorrecion con cementado indirecto. Se indicasobrecorreccion de un 10% -15% de la rotación inicial para conseguir corrección, con ligadura normal.
Ligaduras de Scott. Se liga el diente con ligadura metálica circunferencial con un segmento de cadena elástica de 7 eslabones si la cadena se desplaza hacia oclusal se coloca un agregado de resina para retenerla.
Botones linguales y pares de fuerzas. Se cementaran botones linguales en diente rotadoy diente vecino y se colocan cadenas elásticas en vestibular y lingual, en los brackets se colocan legaduras metálicas.
Ligaduras cuñas de rotación. Se colocan por debajo del arco colaborando en la corrección de rotaciones.
PARA CORREGIR ROTACIONES SE DEBE SEGUIR LOS SIGUIENTES PASOS.
Se obtiene el espacio
Se corrige la alineación y nivelación
Se corrige la rotación
El stripping siempre damás estabilidad debido a que se aumenta la superficie de contacto interdentario
Nota.- en etapa ANR se utiliza arco redondo, solo se alinean las coronas no las raíces.
LA ETAPA ANR. Se completa cuando todos los brackets estén cementados en correcta posición y todos los dientes tienen ligaduras normales, el arco no presenta deflexiones







SECUENCIA DE ARCOS Y APARATOS PREVIOS
Entécnica CSW
El 1 er arco a usar es .016 de NiTi
Regularmente se comienza el tratamiento con el cementado completo de una arcada pero también existen situaciones en donde se pueden cementar en solo algunos dientes.
En 5 situaciones se comienza el tratamiento sin cementar brackets en todos los dientes.
1.- casos tratados con distalizacion de molares
2.- en distaliazcion inicial de caninos con...