libro

CAPÍTULO
CAPÍTULO

1

Juan Aller
Gustavo Pagés

DIAGNÓSTICO DE
EMBARAZO
ASPECTOS GENERALES
ASPECTOS HISTÓRICOS
SIGNOS POSITIVOS
Presencia del feto
Ultrasonido
Rayos X
Embrioscopia
Fetoscopia
Actividad cardíaca fetal
Ultrasonido
Electrocardiografía
Auscultación directa
Movimientos fetales
Ultrasonido
Palpación manual
Tocodinamometría
SIGNOS PROBABLES
Determinacioneshormonales
Gonadotropina coriónica humana
Estrógenos
Progesterona
Otras hormonas
Amenorrea postadministración de
hormonas
Crecimiento abdominal

Cambios uterinos
Crecimiento
Consistencia
Cervicales
Contracciones uterinas
Peloteo fetal
Palpación del feto
SIGNOS PRESUNTIVOS
Amenorrea
Náuseas y vómitos
Fatiga
Cambios en las mamas
Manifestaciones cutáneas
Percepción de losmovimientos
fetales
Síntomas urinarios
Elevación de la temperatura basal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Desviaciones del embarazo de lo
normal
Enfermedades de los órganos
pélvicos
Pseudociesis
CONCLUSIONES
REFERENCIAS

O B S T E T R I C I A

M O D E R N A

Después de 100 horas, los ratones eran sacrificados y
sus ovarios examinados, si estaban grandes y congestivos, la mujer tenía 98% deposibilidad de estar
embarazada. Esta prueba, llamada de AscheimZondek, se utilizó durante más de 4 décadas en
pacientes con un alto riesgo de morbi-mortalidad por
causa obstétrica y, a pesar de que la gonadotropina
coriónica humana (HCG) fue descubierta por Collip en
1930, no es sino hasta la década de los 80´, cuando
se comienza a utilizar como prueba de rutina en el
diagnóstico precoz deembarazo.

ASPECTOS GENERALES
El diagnóstico del embarazo es relativamente fácil, si se
considera que constituye la causa más frecuente de
tumor abdominal y amenorrea en la mujer en edad
reproductiva; sin embargo, no pocas veces se somete a
la embarazada a un tratamiento con drogas potencialmente teratogénicas o a una operación ginecológica,
sobre todo en etapas precoces de la gestación.
Eldiagnóstico de embarazo pone a prueba los
conocimientos, la experiencia y los recursos con que
cuenta el médico. Su seguridad se precisa por razones
personales, médicas y legales. En lo personal, una
mujer puede estar interesada en saber si está
embarazada o no, para poder hacer planes de estudio
o trabajo a futuro. Desde el punto de vista médico,
puede ser importante hacer el diagnóstico deembarazo antes de someter a la paciente a un estudio radiológico o a una intervención y, en lo legal, puede ser
necesario saber si existe un embarazo a la hora de
cualquier trámite.
El diagnóstico puede ser fácil después del tercer
mes, pero antes puede haber duda porque el útero es
un órgano intrapélvico. El diagnóstico se basa en signos y síntomas, resultados de laboratorio y en el uso demétodos auxiliares. Al inicio de este capítulo se evalúan
los signos de embarazo, que se dividen en: positivos,
probables y presuntivos y, al final, se hacen algunas
consideraciones sobre el diagnóstico diferencial.

Aparte de los métodos bioquímicos de diagnóstico
de embarazo, se desarrollaron otras técnicas como la
fonocardiografía que consiste en la detección del latido
cardíaco fetalmediante un micrófono sensible aplicado
a la pared abdominal de la madre, una vez captado,
puede ser transformado en ondas eléctricas que
pueden hacerse sonoras, visibles o inscritas en papel.
También se desarrollaron otras técnicas como la radiología simple, el electrocardiograma fetal y algunos
métodos endoscópicos que permitían la visualización
del embrión y del feto. Luego del desarrollodel sonar
durante la segunda guerra mundial, que fue utilizado
por los ingleses para detectar la presencia de los submarinos alemanes, comenzaron los estudios para
conocer sus aplicaciones médicas. El campo de la
obstetricia es quizás, el que más se benefició con este
avance y la ecosonografía y las diversas aplicaciones
del eco Doppler, constituyen el signo positivo más precoz para el...