LIBRO

SELLO / FECHA DE RECEPCIÓN

SOLICITUD CON CARÁCTER DE
DECLARACIÓN JURADA
PARA OBTENER LICENCIA
MUNICIPAL DE FUNCIONAMIENTO

MUNICIPALIDAD
DE SAN JUAN DE LURIGANCHO
Gerencia de DesarrolloEconómico
Sub Gerencia de Formalización y Promoción Empresarial

I.

TIPO DE AUTORIZACIÓN SOLICITADA (Marcar con una X)
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

CAMBIO DE RAZÒN SOCIAL

MODIFICACION DE AREAO GIRO

DUPLICADO DE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO TEMPORAL

II.

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO DE CESIONARIO

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO + ANUNCIO

CESE DEACTIVIDADES

CANJE DE LICENCIA DE FUNCIOANMIENTO

DATOS DEL SOLICITANTE

Apellidos y Nombres / Razón Social

RUC

Correo Electrónico

Teléfono

Av/Jr/Calle/Pasaje
III.

Int

N°

Mz

LotURB/ASOC/AAHH

REPRESENTANTE LEGAL: (Llenar solo en caso de persona jurídica que son representadas por un tercero)

Apellidos y Nombres
IV.

D.N.I/C.E

D.N.I. / C.E

Teléfono

DATOSDEL ESTABLECIMIENTO
Av/Jr/Calle/Pasaje

N°

Int

Mz

Nombre del Establecimiento

RUC

m2

Sector
económico:

Industria

URB/ASOC/AAHH

Razón social

Comercio

(Marcar con unaX)

Área del local

Lote

Servicio

Capacidad de aforo
(persona)

N° de
Estacionamiento

Manipulación y/o uso de materiales combustibles y/o tóxicos y/o inflamables
V.

Si

NoCROQUIS DE UBICACIÓN (Detallar la Ubicación del Establecimiento)

Otras referencias: _________________
________________________________
________________________________________________________________
Compatibilidad
de uso

VI.

CLASIFICACIÓN DEL GIRO SOLICITADO (Solo llenado por la Municipalidad)

Giro o Actividad

Si

No

Zonificación

Nª Recibo
Grupo 1
2
Hasta 100 mCapacidad de almacenamiento
menor 30%

Grupo 2
2
2
Mayores a 100 m y menores de 500 m y los
excluidos en el grupo 1 y aquellos que
califiquen por Defensa Civil

Grupo 3
Mayores a 500 m2...