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Señor.
JUEZ _____________________________ (REPARTO)

REFERENCIA: ACCION DE TUTELA
ACCIONANTE: Nombre del amenazado
ACCIONADO: Nombre de la autoridad publica o particular_____________________, mayor de edad, vecino de esta ciudad, identificado con la cedula de ciudadanía cuyo numero y lugar de expedición aparece al pie de mi firma, residente en ______________________, actuando ennombre propio (o en representación de), acudo respetuosamente ante su despacho para promover ACCION DE TUTELA, de conformidad con el articulo 86 de la constitución política y los decretosreglamentarios de 2000 para que judicialmente se me conceda la protección de los derechos constitucionales fundamentales que considero vulnerados y/o amenazados por las acciones de la autoridad publica (o elparticular, según el caso) que mencione en la referencia de este escrito.

Fundamento mi petición en los siguientes:
HECHOS:
(DETALLE EN ESTE ESPACIO DE MANERA CLARA Y COMPLETA LOS HECHOSSUCEDIDOS)

DERECHOS VULNERADOS Y/O AMENAZADOS:

(DETALLE EN ESTE ESPACIO LOS DERECHOS FUNDAMENTALES VULNERADOS Y/O AMENAZADOS)

PETICION:

Con fundamento en los hechos narrados y en lasconsideraciones expuestas, respetuosamente solicito al señor Juez TUTELAR a mi favor los derechos constitucionales fundamentales invocados ORDENANDOLE a la autoridad accionada que (detalle en este espacio laorden que pretende que el juez declare para la protección de sus derechos)

PRUEBAS:

(RELACIONE EN ESTE ESPACIO LOS DOCUMENTOS O PRUEBAS SUMARIAS QUE PRETENDE HACER VALER Y QUIERE APORTAR PARA LADEFENSA DE SUS DERECHOS FUNDAMENTALES VULNERADOS).


JURAMENTO:

Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos, no he presentado petición similar ante ningunaautoridad judicial.

NOTIFICACIONES:

Las mías las recibiré en la secretaria de su despacho o ________________________________________… teléfono___________________

El accionado en la...