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REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

ALOPECIA
* Dr. Gaston Mendoza Pacheco ** Dra. Roxana B. Burgos Portillo *** Dr. Juan Max Gonzales Gallegos * Médico Familiar. Director del Pol. Manco Kapac
** Médico Familiar. Pol. Manco Kapac *** Residente III Medicina Familiar _________________________________________________________________________________________________________I. DEFINICIÓN: El término alopecia se define como la disminución ó pérdida del pelo, localizada o generalizada, temporal ó definitiva de cualquier tipo u origen. Para entender adecuadamente a las alopecias es necesario conocer que el crecimiento del pelo es cíclico, pasando por 3 etapas: 1ª etapa de crecimiento o anágena que dura de 2 a 6 años, en la que el pelo crece 1 cm. cada mes; seguido de unperiodo de reposo o catágeno que dura unas 3 semanas; y finalmente se alcanza la fase de caída o telógena (cayendo de forma imperceptible entre 80-100 cabellos/día.) que dura de mas o menos de 3 a 4 meses. En España las alopecias representan entre el 3% y el 8% de las primeras consultas en Cuadro. 1. Causas de Alopecia.

Dermatología. En Atención Primaria, el paciente más común es un hombrejoven que consulta por alopecia androgenética (calvicie común). II. CLASIFICACION: Las dos formas más conocidas de alopecia son la alopecia cicatrizal y la no cicatrizal (Cuadro 1). En la Alopecia cicatrizal hay fibrosis, inflamación y perdida de folículos pilosos, clínicamente se suele observar un cuero cabelludo liso, con disminución del número de orificios foliculares. En la Alopecia no cicatrizal,los tallos de pelo se han perdido, pero los folículos pilosos permanecen, lo que explica la reversibilidad de este tipo de alopecia.

Alopecia No cicatrizal Alopecia Cicatrizal A. Procesos Cutáneos Primarios A. Procesos Cutáneos Propios. • Efluvio telógeno. • Lupus cutáneo. • Alopecia androgénica. • Liquen plano. • Alopecia areata. • Foliculitis decalvante. • Tiña del cuero cabelludo. •Esclerodermia lineal (morfea). • Alopecia traumática. • Alopecia traumática. B. Fármacos. B. Alopecias sistémicas. C. Enfermedades sistémicas. • L.E.S. • L.E.S. • Sarcoidosis. • Sífilis secundaria. • Metástasis cutánea. • Hipotiroidismo. • Hipertiroidismo. • Hipopituitarismo. • Déficit de proteinas, hierro, biotina y zinc. • Infección por VIH III. MANIFESTACIONES CLINICAS: Ante un paciente que consultapor caída del cabello, lo primero que debemos averiguar es si es congénita o adquirida. La alopecia congénita es excepcional y puede presentarse como ausencia del folículo piloso (atriquia), o bien como alteraciones estructurales del pelo, que se manifiesta como pelo escaso y ralo que se

Rev Pac Med Fam 2005; 2(1): 11-15

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ACTUALIZACIONESfragmenta con facilidad; su estudio compete al dermatólogo. Si se trata de un paciente con alopecia adquirida: Anamnesis: • Antecedentes personales: estrés, déficit nutricionales, fármacos, seborrea, acción de agentes físicos o químicos, endocrinopatías, etc. • Antecedentes familiares ( alopecia androgénica y alopecias congénitas) • Historia de la Enfermedad actual: patrón de distribución (difuso olocalizado), tiempo de evolución, manifestaciones acompañantes (locales o sistémicas), forma de inicio (aguda, crónica), evolución (en brotes, lentamente progresiva, irreversible). Examen físico: Para comprobar si se trata de una caída fisiológica o existe una verdadera alopecia, realizaremos el test del tirón (Pilotracción), que consiste en traccionar con los dedos el pelo de varias regiones, siendonormal que podamos extraer entre 1 y 2 cabellos de algunas zonas. El test del tirón permite una primera aproximación, ya que en casos patológicos con una tracción ligera conseguimos arrancar 4-5 cabellos con facilidad. Es importante valorar la fase en la que se encuentran los cabellos arrancados a simple vista o con microscopio óptico. Es importante observar la morfología del cabello, seco y...