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I. OBJETIVO
Proporcionar al estudiante la metodología utilizada para la determinación de las interacciones.

II. INTRODUCCIÓN:

CASO CLÍNICO: Paciente varón, 47 años de edad con 75 kg de peso y 1.65 metros de altura. Trabaja como profesor de Historia Universal en la Universidad.
Acude a consulta por un dolor tipo ardor en el epigastrio; desde hace 3 semanas, ha llegado a despertarlo enla noche y mejora con la ingesta de alimentos.
Al ser entrevistado por el médico que apertura la historia clínica refiere antecedentes: Asma, Lumbalgia crónica e hipertrofia benigna, por lo que utiliza en forma regular salbutamol inhalador en forma condicional, cefasabal ® en las noches y se automedica con diclofenaco 50 mg vía oral llegando a tomar hasta 4 tabletas al día. El paciente tambiénrefiere que sufre de migraña en la que se automedica con propranolol. Todos estos fármacos los sigue tomando hasta la fecha.
Al ser consultado sobre hábitos nocivos manifiesta que es fumador desde los 30 años de 10 cigarrillos al día, en raras ocasiones almuerza debido a que dicta clases en 2 Universidades y no le alcanza el tiempo es por ello que toma 3 a 4 tazas de café por día y en las noches 2copas de “pisco” después de la cena.
El examen físico resulto normal. Y al realizar una endoscopia digestiva alta y baja, se diagnostica una ulcera gastroduodenal, así mismo adicionalmente se realizo un cultivo y el test de la ureasa mostrando la presencia de Helicobacter pylori.
El tratamiento farmacológico realizado por el médico es lo siguiente:
Omeprazol: 20 mg cada/24 horas
Amoxicilina: 1g cada/8 horas
Claritromicina: 500 mg x 14 días
Sucralfato: 1 g. 4 veces x día.


III. MATERIALES Y METODOS:

Anamnesis farmacológica:

Procedimiento:
Para lo cual el estudiante tiene que llenar el formato N° 01, considerando en cada uno de los ítems lo siguiente:
Problema de salud; el inicio y el problema de salud para que se receta el fármaco (hipertensión arterial, hiperglicemia,etc.)
Farmacoterapia; considerando el medicamento, la dosis, la frecuencia y vía de administración, hora y día de inicio.
Mes y día del seguimiento que se realiza al paciente.
Los signos vitales; frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura corporal
Análisis de las interacciones medicamentosas:
Procedimiento:

Para lo cual el estudiante tiene que llenar elformato N° 02, considerando en cada fila y columna los fármacos a ser analizados.
Utilizando las fuentes de información a la mano (MICROMEDEX® 2.0, STOCKLEY, P.R. ® VADEMECUM, MEDSCAPE, HINARI, ETC.) determinar las posibles interacciones de los fármacos usados y colocar en los espacios en blanco “SI”.

Evaluación de la causalidad de las interacciones:
Procedimiento:

Para lo cual el estudiantetiene que llenar el formato N° 03, considerando en cada uno de los ítems lo siguiente:
Medicamentos que interaccionan
Tipo de interacción
Mecanismo de la interacción
Medicamento objeto
Medicamento precipitante
Así mismo responder las preguntas colocando el valor correspondiente (Si, No y NS/NA) y al final sumar el puntaje.


IV. RESULTADOS: Se muestran en las tablas de reporte


V.DISCUSIÓN:

Según el programas MEDESCAPE Y EL LIBRO DE STOCKLEY nos mencionan las diferentes interacciones existentes dentro de esta medicación que le brinda el médico tal es el caso de la Claritromicina recetado por el médico que interacciona con el albuterol actuando la Claritromicina incrementando las concentraciones plasmáticas de salbutamol. (Puede aumentar el ritmo cardiaco irregularque puede ser grave.) Haciendo un puntaje de 3 puntaje lo cual indica que esta dentro de los posibles números de interacciones; de igual manera el Diclofenaco mas el etanol produciendo el Aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal lo cual es la irresponsabilidad del paciente al ingerir medicamentos por automedicación siendo inconsciente de la propia enferme edad que traslada uno mismo...