lic. educacacion integral

Rev Cubana Farm 2003;37(1):38-52

Farmacodivulgación
Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología

GUÍA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LAS INFECCIONES
VAGINALES
Miriam Cires Pujol,1 Elsie Freijoso Santiesteban,2 Lázaro Silva Herrera,3 Eduardo Vergara
Fabián,3 Eduardo Cutié León,4 Mirna Ortega Blanco,5 Félix Sanso Soberat,6 Wilfredo
Francisco Martínez7 y María Isela Lantero Abreu,8Límite de la guía: paciente del sexo femenino de cualquier edad que consulta por
síntomas y signos de infección vaginal.
Objetivos de la guía
- Establecer recomendaciones para el manejo terapéutico adecuado de pacientes con
infección vaginal.
- Contribuir al enfoque multidisciplinario de pacientes con infección vaginal.
Clasificación de las evidencias cientí-ficas y de las recomendacionesterapéuticas
Las evidencias se clasifican en: nivel I (datos procedentes de ensayos clínicos controlados
y aleatorizados, metanálisis y revisiones sistemáticas); nivel II (resultados de estudios de
cohortes o casos y controles) y nivel III (información basada en estudios no controlados o
concenso de expertos). Las recomendaciones (Rec.) se clasifican en: Buenas (Rec. A): basada
en lacategoría I de evidencia; Regular (Rec. B): basada directamente en la categoría II de la
evidencia o extrapolada de la categoría I; Baja (Rec. C): basada directamente en la categoría
III o extrapolada de las categorías II y III.

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Especialista de II Grado en Farmacología.
Especialista de I Grado en Pediatría.
Especialista de I Grado en Medicina General Integral.
ProfesorTitular en Ginecología-Obstetricia. Hospital "Eusebio Hernández".
Profesora Auxiliar en Ginecología-Obstetricia. Policlínico Plaza de la Revolución.
Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policlínico "Plaza de la Revolución".
Especialista en Medicina General Integral. Farmacia Principal Municipal de Cárdenas.
Especialista en Higiene y Epidemiología. Dirección de Epidemiología,MINSAP

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Las secreciones vaginales normales se caracterizan por ser: inodoras, claras, viscosas,
pH ácido menor que 4,5, no contienen neutrófilos y no fluyen durante el examen con espéculo.
La flora vaginal está constituida por lactobacillus spp . La mucosa vaginal de la niña, a
diferencia de la mujer adulta, es delgada con ausencia de glucógeno y lactobacilos acidófilos
de Doderlein, pHneutro (7 a 8), medio que favorece el cultivo de microorganismos.
Anatómicamente la cercanía del ano a la uretra y vagina favorece la contaminación fecal y
urinaria.1 En las niñas puede existir una secreción vaginal fisiológica en el momento del
nacimiento y premenarquia, y en la mujer durante algunas etapas del ciclo menstrual,
relacionado con el coito, durante el embarazo y la lactancia.
Lainfección vaginal o síndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina
caracterizado por uno o más de los siguientes síntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritación,
disuria, dispareunia y fetidez vaginal, determinados por la invasión y multiplicación de
cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un disbalance ambiental en el
ecosistema vaginal. Se presenta enlas mujeres cuando tienen infección en la vagina. (también
llamada vaginitis) o en el cuello del útero (cervicitis), siendo esta última más severa y que
puede ocasionar complicaciones graves.2,3 En algunos países se han producido cambios en
los patrones de infección como consecuencia de la modificación de los comportamientos
sexuales. La Chlamydia, el herpes genital y el papiloma humano sonahora más frecuentes
que la gonorrea y la sífilis. Solo en los Estados Unidos se reportan cada año de 4 a 8 millones
de casos nuevos de Chlamydia. Se han generalizado las cepas de Neisseria gonorrhoeae
resistentes a la penicilina y a la tetraciclina, además se ha modificado la resistencia de la
Trichomonas vaginalis al metronidazol.4
En la práctica médica las infecciones vaginales representan...