lic. en arquitectura
Páginas: 26 (6477 palabras)
Publicado: 13 de octubre de 2014
04 mono sub 7506 baro pul
3/9/08
13:21
Página 1
Monográfico
Medicina subacuática (I)
Barotraumatismo pulmonar:
síndrome de hiperpresión intratorácica
Jordi Desola
Medicina Interna, Medicina del Trabajo y Medicina de la Educación Física y del Deporte. Máster en Medicina Subacuática e Hiperbárica.
Universidad de Barcelona. Unidad de Terapéutica Hiperbárica del Centro deRecuperación e Investigaciones Submarinas. Barcelona. España.
Los buceadores con escafandra pueden verse obligados en situaciones extremas a realizar un “escape libre” que consiste
en abandonar las botellas de aire comprimido y ascender en
apnea, exhalando el sobrante de aire de una forma controlada.
Los submarinistas –es decir los tripulantes de navíos submarinos– precisan también conocer estamaniobra arriesgada que
les permitiría –al menos en teoría– abandonar la nave desde el
fondo marino en caso de emergencia. Pero este procedimiento
es, en sí mismo, una causa importante de accidentes, y por
ello la observación del síndrome de hiperpresión intratorácica
(SHI) suele ir ligada a un fallo o defecto técnico, cuando no a
negligencia o ineficacia, en el contexto de una catástrofe, o adefectos técnicos o de procedimiento más frecuentes en buceadores no expertos; no es excepcional que esto ocurra durante
los cursos de formación o en las primeras incursiones subacuáticas de los debutantes. Ello se debe a que el SHI puede
ser con facilidad mortal en pocos minutos, y estos dramáticos
accidentes escapan a los controles y se trata de silenciarlos.
Efectos volumétricos de loscambios de presión
El barotraumatismo más grave es
probablemente el menos conocido.
Su frecuencia es baja, y un cambio
progresivo en la enseñanza del buceo,
en la que se han eliminado procedimientos
peligrosos, ha disminuido la incidencia
de este espectacular accidente. Su aparición
está ligada a la disminución brusca de la
presión ambiental, y a la historia del
disbarismo. Losbuceadores experimentan
este fenómeno en caso de ascenso
incontrolado a glotis cerrada. Los aviadores
y los astronautas experimentan el mismo
fenómeno en caso de despresurización
súbita de la cabina.
La presión hidrostática aumenta una atmósfera (101 kP) cada
10 m de columna de agua. Toda incursión subacuática comporta, por consiguiente, cambios volumétricos importantes en
los espacios aéreoscerrados, en función de la ley de BoyleMariotte. El aire disminuye de volumen al aumentar de presión, lo que se conoce como efecto implosivo, y aumenta al
disminuir la presión, lo que constituye un efecto explosivo1.
A diferencia de los trastornos descompresivos que necesitan un cierto tiempo para manifestarse, y una cierta profundidad para que sus efectos sean apreciables, las variacionesvolumétricas se producen de inmediato y son precisamente máximas en los primeros metros (fig. 1). Si un buceador que se
encuentra adaptado a, por ejemplo, 30 m de profundidad
–donde la presión es de 4 atmósferas absolutas (ATA), 405
kPa– desciende a 40 m –es decir a 5 ATA, 507 kPa– experimenta un aumento de 1 ATA que corresponde a un 25% del
valor inicial de presión. Si ese mismo descenso de 10 m serealiza desde la superficie –donde la presión ambiental es de 1
ATA, 101 kPa– al alcanzar la cota de 10 m –o sea, 2 ATA, 203
kPa– la presión ambiental ha experimentado un incremento
del 100% de su valor inicial. Como es lógico, estos porcentajes
se reintegran en la misma proporción durante el ascenso (tabla I).
Los buzos clásicos utilizaban unos pesados equipos de lona
impermeable, y sólo elcasco estaba formado por material rígido. Las disminuciones accidentales, bruscas e incontroladas,
de presión durante la estancia en profundidad podían propulJANO 12-18 SEPTIEMBRE DE 2008. N.º 1.706
• www.jano.es
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Barotraumatismo pulmonar: síndrome de hiperpresión intratorácica
J. Desola
Medicina...
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Monográfico
Medicina subacuática (I)
Barotraumatismo pulmonar:
síndrome de hiperpresión intratorácica
Jordi Desola
Medicina Interna, Medicina del Trabajo y Medicina de la Educación Física y del Deporte. Máster en Medicina Subacuática e Hiperbárica.
Universidad de Barcelona. Unidad de Terapéutica Hiperbárica del Centro deRecuperación e Investigaciones Submarinas. Barcelona. España.
Los buceadores con escafandra pueden verse obligados en situaciones extremas a realizar un “escape libre” que consiste
en abandonar las botellas de aire comprimido y ascender en
apnea, exhalando el sobrante de aire de una forma controlada.
Los submarinistas –es decir los tripulantes de navíos submarinos– precisan también conocer estamaniobra arriesgada que
les permitiría –al menos en teoría– abandonar la nave desde el
fondo marino en caso de emergencia. Pero este procedimiento
es, en sí mismo, una causa importante de accidentes, y por
ello la observación del síndrome de hiperpresión intratorácica
(SHI) suele ir ligada a un fallo o defecto técnico, cuando no a
negligencia o ineficacia, en el contexto de una catástrofe, o adefectos técnicos o de procedimiento más frecuentes en buceadores no expertos; no es excepcional que esto ocurra durante
los cursos de formación o en las primeras incursiones subacuáticas de los debutantes. Ello se debe a que el SHI puede
ser con facilidad mortal en pocos minutos, y estos dramáticos
accidentes escapan a los controles y se trata de silenciarlos.
Efectos volumétricos de loscambios de presión
El barotraumatismo más grave es
probablemente el menos conocido.
Su frecuencia es baja, y un cambio
progresivo en la enseñanza del buceo,
en la que se han eliminado procedimientos
peligrosos, ha disminuido la incidencia
de este espectacular accidente. Su aparición
está ligada a la disminución brusca de la
presión ambiental, y a la historia del
disbarismo. Losbuceadores experimentan
este fenómeno en caso de ascenso
incontrolado a glotis cerrada. Los aviadores
y los astronautas experimentan el mismo
fenómeno en caso de despresurización
súbita de la cabina.
La presión hidrostática aumenta una atmósfera (101 kP) cada
10 m de columna de agua. Toda incursión subacuática comporta, por consiguiente, cambios volumétricos importantes en
los espacios aéreoscerrados, en función de la ley de BoyleMariotte. El aire disminuye de volumen al aumentar de presión, lo que se conoce como efecto implosivo, y aumenta al
disminuir la presión, lo que constituye un efecto explosivo1.
A diferencia de los trastornos descompresivos que necesitan un cierto tiempo para manifestarse, y una cierta profundidad para que sus efectos sean apreciables, las variacionesvolumétricas se producen de inmediato y son precisamente máximas en los primeros metros (fig. 1). Si un buceador que se
encuentra adaptado a, por ejemplo, 30 m de profundidad
–donde la presión es de 4 atmósferas absolutas (ATA), 405
kPa– desciende a 40 m –es decir a 5 ATA, 507 kPa– experimenta un aumento de 1 ATA que corresponde a un 25% del
valor inicial de presión. Si ese mismo descenso de 10 m serealiza desde la superficie –donde la presión ambiental es de 1
ATA, 101 kPa– al alcanzar la cota de 10 m –o sea, 2 ATA, 203
kPa– la presión ambiental ha experimentado un incremento
del 100% de su valor inicial. Como es lógico, estos porcentajes
se reintegran en la misma proporción durante el ascenso (tabla I).
Los buzos clásicos utilizaban unos pesados equipos de lona
impermeable, y sólo elcasco estaba formado por material rígido. Las disminuciones accidentales, bruscas e incontroladas,
de presión durante la estancia en profundidad podían propulJANO 12-18 SEPTIEMBRE DE 2008. N.º 1.706
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