lic. en enfermeria

NORMAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PEDIATRICA
________________________________________PARO CARDIO RESPIRATORIO.
CONCEPTO
La parada cardiorespiratoria (PCR) puede ser definida como la interrupción brusca, generalmente inesperada, y potencialmente reversible de la ventilación y circulación espontánea.
La PCR puede debutar como una parada respiratoria y posteriormente producirse la paradacardiaca (lo más frecuente en el niño), o bien, como una parada cardiaca inicial.
INTRODUCCION
La PCR es más frecuente en el RN y primer año de la vida, aunque en algunas unidades hospitalarias, con ingresos frecuentes de patología quirúrgica, puede ocurrir un importante porcentaje de PCR en niños mayores de un año. La mayoría de las PCR en la edad pediátrica rara vez son un acontecimiento súbito,sino que se producen como consecuencia de un deterioro progresivo, más o menos rápido, respiratorio o circulatorio, secundario a enfermedades o accidentes, y que a través de una hipoxemia y/o hipoperfusión, llevan a una PCR.
Las causas que con mayor frecuencia provocan parada cardiaca (PC) en el niño son las que inicialmente producen fallo respiratorio: obstrucciones agudas de la vía aérea,neumonías graves, accidentes (aspiración de cuerpo extraño, inhalación de humo, ahogamiento, traumatismo torácico, etc.), o depresión respiratoria (por intoxicaciones, convulsiones prolongadas, incrementos de la presión intracraneal por causas diversas: traumatismo craneoencefálico, meningitis. etc.).
En segundo lugar, la PC en niños es la debida a fallo circulatorio, siendo las causas máshabituales en la infancia: sepsis, perdida de fluidos (quemaduras, deshidratación grave, etc.) o hemorragia.
En el niño, a diferencia del adulto, la parada cardiaca de origen primariamente cardíaco es poco frecuente, observándose casi exclusivamente en niños con cardiopatía congénita, y preferentemente en el postoperatorio cardiovascular.
El síndrome de muerte súbita del lactante es una causarelativamente frecuente de PC en lactantes, aunque no se conocen bien los mecanismos por los que se produce.
En el recién nacido (RN) las causas que pueden producir PCR son : hipoxia cerebral, aspiraciones broncopulmonares, enfermedad de membrana hialina, sepsis, hemorragia cerebral y malformaciones severas.
Indicaciones contraindicaciones de la RCP
La RCP estará indicada siempre que exista paradacardiaca y/o respiratoria, excepto en las siguientes situaciones:
Que existan signos claros de muerte biológica.
Que acontezca en el curso de una enfermedad incurable.
Cuando se estima que no se va a obtener ningún beneficio para el paciente de la RCP, como es el caso de coma permanente u otras situaciones de severa afectación vital igualmente irreversible.
En situaciones poco claras se debeconceder al paciente el beneficio de la duda e iniciar siempre la RCP.
________________________________________
PROTOCOLO DE LA RCP
Comprende la organización de los conocimientos teórico-prácticos de la RCP que se dividen en tres fases:
1. RCP básica. Comprende las diversas maniobras que deben hacerse para efectuar una RCP adecuada cuando no se dispone de ayuda de equipo (medios técnicos).Objetivo: conseguir una oxigenación de emergencia para proteger fundamentalmente el sistema nervioso central (SNC).
Se realizarán los siguientes pasos tras comprobar inconsciencia:
1. Apertura y desobstrucción de la vía aérea.
2. Ventilación con aire espirado.
3. Masaje cardíaco externo.
2. RCP avanzada. Comprende las medidas que deben aplicarse cuando se tienen medios técnicos adecuados ypersonal preparado para su utilización. Sus objetivos son:
• establecer la ventilación adecuada,
• restablecer la actividad cardiaca,
• normalizar el ritmo cardíaco y
• estabilizar la hemodinámica.
3. Los cuidados post reanimación tendrán como objetivo optimizar las funciones de los diversos sistemas orgánicos que pueden estar comprometidos primariamente o secundariamente a la hipoxia,...