Lic. En Enfermeria

7 Pautas de HIV-SIDA.
A) ETAPA DE INICIO: 
El 10 % de las personas ante contagio con HIV hace un Síndrome retroviral agudo. 

Contagio: incubación de 3-4 semanas. Aparece linfocitosis mayor de 50 % y Ces de irritación mayor del 10 %
--90 % tiene IgM anticapside del virus de Ebstein Barr
--10 % tiene: a) Citomegalovirus : IgM antiCMV b) HIV

B) ETAPA PORTADOR ASINTOMATICO: más de 500 CD4 • Dura más de 8 años 
• Control y tratamiento 
• Con Terapia antiviríca, el 98 % no llega a tener SIDA 
• Es peligrosa porque contagia 

C) ETAPA MODERADA: 350 A 200 CD 4 
• ZOSTER: dos episodios o que afecte dos dermatomas 
• Leucoplasia vellosa oral asintomática 
• Candidiasis orofaríngea sin causas aparentes 
• Dermatitis Seborreica brusca. (CARA./ Tórax) en párpado 
• Moluscocontagioso en CARA (Inmunodeficiencia celular por HIV): Nódulo perlado umbilicado en el centro 

D) SIDA: MENOR DE 200 CD4 
El dosaje de HIV se debe pedir ante: 
• Antecedentes de factores de riesgos 
• Ante enfermedad de transmisión sexual común (Uretritris gonocócica, etc.) 
• Hepatitis B 

Las primeras enfermedades marcadoras de SIDA son: 
• Pneumocisti Carinii: 27 % OJO!!! Son neumoníaslentas: subagudas o crónicas. Tos insignificante prolongada y luego, disnea progresiva (Bactrin VO) 
• TBC Pulmonar y extrapulmonar (15%): Infiltrados basales atípicos., con CD 4 entre 350 a 200. Cuando es menos de 200 CD4, hacen sepsis por bacteriemia, miliar, etc que cursan a veces con RX tórax normal. Hay baciloscopía (+) 
• Síndrome de desgaste o consuntivo (Pérdida del > 10 % del pesocorporal en 3 a 6 meses): 8 %. Asociado a Síndrome febril prolongado o diarrea de más de 1 mes de evolución. 
• Candidiasis esofágica 9, 3 %: da disfagia 
• Toxoplasmosis sistémica 6,7 %: persona jóven que hace ACV: pensar en Toxoplasmosis por HIV (Foco neurológico o convulsiones) Generalmente con CD4 < 100. Hacer TAC cerebral y RMN. 
• Criptocococis 5,3 %: mortalidad del 80 %. Es un paciente conCD4 < 100 con fiebre, cefalea, cambios de la conducta de más de 1 semana: hacer punción lumbar + tinta china. Se trata con Anfotericina B 


| ¿Que Es el Tremor Esencial? |
| Tremor Esencial (TE) es un desorden neurólogico en el cual individuos exhiben un tremor o temblor rítmico en las manos, cabeza, piernas, tronco y/o voz. Puede afligir a personas de cualquier edad, sexo y raza y enla gran mayoría de casos, es hereditario. Aunque es mas común en individuos mayores de edad, TE puede comenzar desde el nacimiento. La edad en que se inicia, que parte(s) del cuerpo son afligidos y la severidad de los tremores típicamente varían de paciente en paciente, aun dentro de una familia. Esta diferencia de paciente entre paciente también se mantiene al ver los beneficios recibidos demedicamentos o terapia quirúrgica. Los tremores se ven en posiciones de postura (manteniendo voluntariamente una posición contra la gravedad) y en posición cinético (al hacer cualquier tipo de movimiento). Por lo tanto, tremor esencial es considerado un tremor de acción.  |
| Diagnosis |
| El procedimiento diagnostico típicamente comienza con la historia medica del paciente. El medico estaráviendo no solamente drogas ofensivas (drogas recetadas para otras condiciones medicas que puedan causar un tremor como un efecto secundario), sino también por señales y síntomas que se hayan visto anteriormente pero por el cual no se tomo ninguna acción. El medico también preguntara sobre la historia de la familia del paciente. 

Mientras que el diagnosis de TE se mantiene de manera visual ya queno existe un marcador biológico, algunos exámenes cerebrales pueden ser usados para eliminar otras causas del tremor. Por ejemplo, crecimientos como tumores o desordenes raras que causan encogimiento o daño al cerebro pueden verse en ciertos ex‡menes cerebrales. Ex‡menes pueden incluir el del *CAT, MRI y/o el examen PET. Exámenes como lo son EMG, 

SPECT o el EEG no tienen ninguna parte clara...