lic. en enfermeria

Enfermedad de Hirschsprung
(Megacolon Congenital; Aganglionosis Colónica)

Definición
Cirugía pediátrica
La cirugía pediátrica es una subespecialidad de la cirugía dedicada al diagnóstico, cuidado preoperatorio, operación y manejo postoperatorio de los problemas que presentan el feto, lactante, escolar, adolescente y joven adulto.
Preoperatorio: Según Harjo, la preparación preoperatoriadebe incluir:
MANTENIMIENTO DE LA OXIGENACIÓN
Por medio del mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas, así como por la estabilización de las alteraciones en la oxigenación. La oxigenación adecuada de los tejidos es necesaria para la prevención de lesiones relacionadas con la hipoxemia, evitándose también complicaciones respiratorias en los períodos transoperatorio yposoperatorio.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO
El equilibrio ácido-básico es fundamental para las reacciones metabólicas en el organismo. En el preoperatorio, este equilibrio debe ser evaluado previniendo y tratando toda inestabilidad, aplicando intervenciones destinadas a mantener estable ese equilibrio, como la oxigenación adecuada y la buena perfusión de los tejidos.
CONTROL TÉRMICO
La prevención de lainestabilidad térmica es imprescindible en el preoperatorio; esto evita las complicaciones relacionadas con dicha inestabilidad.
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
Para que haya perfusión correcta de los órganos, es necesario un volumen adecuado de líquidos. Todas las pérdidas de líquidos deben ser monitorizadas y restituidas para prevenir la hipovolemia, que produce alteraciones de la presiónarterial, lo que implica un compromiso cardiovascular significativo. Antes de someter al paciente al procedimiento quirúrgico, debe efectuarse una evaluación del equilibrio hidroelectrolítico, tratando,las alteraciones cuando sea necesario.
NIVELES DE GLUCOSA
Monitorear los niveles de glucosa; las alteraciones pueden indicar estrés o también infección. Mantener la hidratación venosa con unaconcentración de glucosa suficiente para el mantenimiento de la glucemia dentro de los parámetros normales.
APOYO FARMACOLÓGICO
Algunas condiciones requieren la utilización de drogas inotrópicas para mejorar la función cardíaca y la perfusión tisular. El uso de antibióticos en el preoperatorio a veces se toma necesario para tratar una infección que progresa o como medida profiláctica delproceso infeccioso en el postoperatorio.
La enfermería tiene un papel importante en la estabilización del paciente quirúrgico que incluye la evaluación continua, con intervenciones que han de prevenir y anticipar problemas, minimizando así los riesgos producidos por el procedimiento quirúrgico.
Cuidados Preoperatorios Generales Neonatos
Intervenciones Fundamentación
1.- El médico deberáobtener la autorización de los padres para el procedimiento quirúrgico, que incluirá la explicación de la razón para la operación, de los que se ha de realizar y del pronostico esperado, así como las posibles complicaciones y riesgos posibles Los Padres como responsables del neonato, necesitan recibir informaciones adecuadas, para así poder adoptar una decisión bien informada. Este proceso también ayudaa reducir el estrés relacionado con la expectativa ante al intervención y con qué se espera en el postoperatorio
Promueve el vínculo entre el neonato y los padres. También tiene fines legales
2.- Confirmar al fecha y la hora del procedimiento quirúrgico
3.- Verificar los signos vitales y realizar un examen físico completo antes de conducir al paciente al quirófano Control de las oscilacionesy monitorización basal de los parámetros vitales
4.- Colocar al paciente en una incubadora de transporte debidamente calentada Promover el mantenimiento de la estabilidad térmica
5.- Tener acceso venoso previo Para hidratación, reposición de volúmenes y administración de medicación
6.- Disponer exámenes de laboratorio, como hemograma, electrolitos, bioquímica (glucosa), grupo sanguíneo y...