Lic En Estomatologia

ARTICULADO PRE QUIRURGICO

* Prediccion tridimensional en modelos
* Esta debe ser realizada primero cefalometricamente. ( obtenemos información sobre posición de estructuras).
* La decisión en cuanto al procedimiento para la corrección de la deformidad se fundamentara en la observación:
Clínica y de la predicción quirurgica a partir de la cefalometria al final de preparaciónortodontica.
* Finalidad de predección enmodelos es:
* Verificar y establecer la relación tridimensional adecuada para oclusión satisfactoria.
- Coordinación de arcadas para una finalización ortodontica sin complicaciones, estable y con estetica.
* La predicción en modelos determina la magnitud y dirección de los movimientos dentoesqueleticos y la dimension y forma de lasosteotomias/ ostectomias.
* Confección de ferulas de acrilico Qx.
* Comparación con resultados postoperatorios.
* El plano de Frankfort, definido por porion y orbitale, corregido
* según la posición natural de la cabeza, sirve como plano de referencia para realizar la planificación y modificar la posición maxilomandibular respecto a una referencia estable.
* Los modelos montados enarticulador semiajustable, simulan la
estructura facial del paciente desde el punto de vista funcional y
estructural, empleando dicho plano de Frankfort como referencia.
* Es decir, maxilar y mandíbula –elementos a modificar- se relacionan con la base del cráneo que no se modificará-. Este tipo de montaje permite la correlación entre los movimientosplanificados clínica yradiológicamente y los realizados, de manera que los elementos esqueléticos alterados (maxilar y mandíbula),se desplazan en relación a dicho plano de referencia.

* Articulador semiajustable.
* Registros de mordida, utilación del arco facial y montaje son similares que en practica general.
* En pacientes asimetricos, surge problema con linea media facial a modelos. (lapiz en vestibular decorona o con instrumento.)
* Mm es la medida para cirugia ortognatica, al usar compases y calibres que miden decimas de milimetros se reducen las posibilidades de error.
* Se pude utilizar mesa de calibración para una exactitud mayor en relacion al paralelaje de los modelos.
* Mesa cuenta con calibrador digital, fijado a su base con una angulación de 90º, para registro milimetrico de lasmedidas, la rama movil se mueve verticalmente unicamente, su punta marca los trazos en el modelo.

* El bloque esta adaptado al tipo de fijación del modelo a la base del articulador mediante un sistema que consta de un tornillo de ajuste y dos pines.
* Debemos saber que cuanto mas rigurosa sea la predicción su aplicación en el acto Qx, menos se apartara del objetivo.
* Las medidasde las posiciones dentarias y esqueleticas se determinan en los planos vertical, anterio-posterior y transversal.
* Se describen separadamente medidas dentarias y oseas, porque los movimientos dentarios no reflejan necesariamente los movimientos oseos y viceversa.
* Medidas detarias verticales
* Se usa nuevamente el dispositivo de medida digital, con el bloque apoyado sobre subase. Estas medidas dentarias verticales se obtienen, en todos los casos, en el modelo superior. Dientes de referencia son:
* Incisivos centrales (borde incisal), caninos (punta cuspide) y segundos molares (punta c. distopalatina o distovestibular).
* Las medidas verticales mandibulares son sometidas unicamente cuando es sometida a cirugia

* Estas medidas permiten verificar si elmontaje en el articulador esta correctamente orientado y cuantificar la posición vertical pre y post quirurgica de los dientes utilizados como referencia durante la simulación y en la intervención quirurgica.

MEDIDAS OSEAS VERTICALES
MANDIBULAR
* Medidas de la rama mandibular:
Se determinan 2 puntos que representan los limites anterosuperior y anteroinferior del segmento proximall....