Lic. en Psicología

Estrategias cognitivo-conductuales
para el manejo del craving
González Salazar, I. D.

En el presente trabajo se revisaron los aspectos generales del craving y se destacó su importancia para la adherencia al tratamiento en adicciones. De igual manera se revisaron las diferentes estrategias cognitivo-conductuales
para el manejo del craving, las cuales incluían: detención del pensamiento,técnicas de distracción, control y programación de actividades, entrenamiento en relajación, técnicas de imaginación, desensibilización sistemática, autoinstrucciónes y discusión de ideas irracionales. Esto se logró revisando la bibliografía pertinente. Se concluyó que
cumplió con el objetivo de informar y contribuir al conocimiento del psicólogo.

Introducción

El manejo del craving es unasituación determinante para la adherencia al tratamiento de las personas fármacodependientes, puesto que es el factor más
importante de abandono terapéutico. Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan
durante el periodo de abstinencia pueden lograr, por
su intensidad y su naturaleza, que el paciente deje el
tratamiento y reincida dado el poder que éste ejerce
sobre la persona,incluso, después de varios años de
abstinencia. Por lo tanto el craving significa un problema muy difícil para las personas que presentan
abuso de sustancias. De igual manera no resta de
importancia clínica.
El DSM IV, menciona que el craving se observa
con frecuencia (quizá en todos) en los pacientes fármacodependientes, a la vez que describe como una
“necesidad irresistible de consumo” (APA,1994,
pag. 182). Esa necesidad tiende a la realización de la
misma, que se alcanza con la consumación por medio
de un acto consumatorio. “Los craving y los impulsos por el consumo tienden a ser automáticos y llegar
a ser , es decir, pueden continuar
incluso aunque la persona intente suprimirlos, no se
suprimen con facilidad” (Sánchez 2002). Por lo anterior se destaca la relevancia de estedocumento, dado
que su abordaje es de inminente importancia para el

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tratamiento del sujeto fármacodependiente, en donde
el psicólogo debe conocer las estrategias que le competen para el mismo integrarse dentro de un equipo
multidisciplinario y brindar un servicio de alta calidad al paciente para contribuir a su recuperación y
rehabilitación. De esta manera, se pretende que el
presentetrabajo sirva como una guía sobre las estrategias para el manejo del craving, las cuales son, por
elección, cognitivo conductuales así como contribuir
al conocimiento del lector. Para este efecto se revisarán los aspectos relevantes para este manejo.
El craving es un deseo (o necesidad psicológica)
intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia. Beck y cols. (1999)identifican cuatro tipos de craving, que se enumeran a continuación:
1. Respuesta a los síntomas de la abstinencia:
Cuando sucede la disminución del grado de satisfacción
que encuentran en el uso de la droga, pero el incremento de sensación de malestar interno cuando deja de
tomar la droga.
2. Respuesta a la falta de placer: Cuando sucede el
aburrimiento o no tengan habilidades para encontrarformas prosociales de divertirse, por lo cual desea
mejorar su estado de ánimo "automedicandose"
RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 57 - 2009

3. Respuesta "condicionada" a las señales asociadas con drogas: Cuando los pacientes asocian estímulos
neutros (una esquina determinada de una calle, un
número telefónico, un nombre, etc.) condicionados por
una intensa recompensa obtenida de lautilización de
drogas que inducen un craving automático.
4. Respuesta a los deseos hedónicos: Cuando el
paciente combina una experiencia natural placentera
con el uso de drogas (por ejemplo, cuando combina el
sexo y drogas) que hace que se asocien, desarrollando
un inicio de craving al realizar la actividad natural sin
el uso de drogas por que el placer experimentado de
estas experiencias...