Lic. en Psicología

"El Psicoanálisis Con Niños Psicóticos: Condiciones Para Un Tratamiento"
(*) Publicado En Cuadernos Sigmund Freud Nro 17 (1994).

Ilda Sara Levin

1.Preliminar
Varias preguntas guían este trabajo: ¿Es posible el tratamiento psicoanalítico de las llamadas
psicosis infantiles?. Y la forclusión, ¿es modificable, reversible?. ¿Desde dónde abordar esas
estructuras?.
Sabemos: tanto Freud comoLacan no tenían expectativas respecto de una modificación de la
estructura psicótica. ¿Qué pasa en este sentido con las de los niños?.
La preocupación por las psicosis o esquizofrenias infantiles no es nueva. Interesó a los
fundadores de las psiquiatría moderna y a los psicoanalistas. Diferentes corrientes, entre ellas
la de la psiquiatría dinámica y la antipsiquiatría emergieronfundamentalmente al discutir los
postulados de la psiquiatría en relación a las psicosis infantiles, al menos respecto a tres
cuestiones:
1. Si estaban ahí los orígenes de las psicosis adultas.
2. Si se podían producir en la infancia y por qué.
3. Si habría algún tratamiento posible.
El tema es vasto, las teorías múltiples. Sin embargo hay algo notable y que se desprende de
la lectura de los ya hoy,numerosos y diferentes trabajos de psicoanalistas: no hay ninguno
que no testimonie que aceptar a un niño psicótico, autista, delirante o alucinado y atenderlo, le
ha sido verdaderamente conmovedor. Me he preguntado varias veces: ¿Por qué nos
conmueve tanto un movimiento subjetivo en estos niños, no sólo durante las sesiones sino
incluso en su transmisión?.

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2.Algunos antecedentes
Kraepelin
Cuando en 1896 Kraepelin separó de las diversas locuras un grupo de estados morbosos
mentales los llamó "estados de demencia precoz". Se refirió a pacientes adultos psicóticos
tratados por él: habían padecido en la infancia: "debilidad mental".
Bleuler
Cuestionó profundamente a Kraepelin y fue más lejos: la esquizofreniapodía instalarse desde
los 7 años. Delimitó un proceso psíquico y no el efecto de una debilidad mental. Así, planteó a
inicios del siglo una diferencia esencial con la llamada psiquiatría clásica y, acorde con su
propuesta, afirmó la posibilidad de una vía psíquica para el tratamiento.(1)
Bender
Bender discute a Bleuler y Kraepelin. Subrayó en sus antecesores una confusión al poner en
lamisma bolsa esquizofrenias y psicosis. Postuló: una "esquizofrenia no siempre significa
psicosis". Distinguió tres cuadros clínicos. De su exposición, incluida en el Manual de
Psiquiatría Infantil de Leo Kanner he tomado algunos aspectos.
1. Niños que presentan un cuadro del tipo seudoeficiente. Su maduración es retardada, en
cuanto al contacto con el mundo. Después de un primer desarrollonormal o precoz, regresan
a etapas anteriores. Son inhibidos, retraídos, apáticos, mudos. Tensos, ansiosos, temerosos,
al afrontar nuevas pruebas fracasan. No admiten separarse de lo ya conocido: la madre.
Indefensos, sucumben a enfermedades y tienen un tono muscular débil.
Conservan costumbres motoras infantiles: colgarse, mecerse y girar. Ahora bien: no son niños
deficientes, en el sentido deKraepelin; su maduración -constata Bender- se ha trabado por
razones afectivas, familiares, sociales.
Evoco aquí a un niño de 8 años. Vino a mi consultorio con un problema de retardo madurativo
grave para su edad: hablaba aunque no caminaba por sus propios medios. Jugaba sentado: si
se paraba, caía. No tenía tono muscular: se enrrollaba sobre sí mismo en el piso como si fuera
un muñeco de goma.No podía subir o bajar escaleras sin sostén. Si bien se relacionaba con
los demás, no iba a la escuela, a una plaza, no subía a una hamaca. Tres escalones en el
tobogán, eran una hazaña: mareado, caía.
Después de unos meses de análisis, en una entrevista, la madre alumbra el camino a seguir:
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Recuerda a un sobrino...