Lic En Psicologia Educativa
Páginas: 5 (1081 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2012
VALORACION PSICOMOTORA
Fecha: __________________
NO. De exp.:_______________
1. FICHA DE IDENTIDAD.
Nombre del niño:__________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:____________________________Edad:______________________________
Lugar de nacimiento:_____________________________Telefono:__________________________
Nombre de lospadres:______________________________________________________________
Motivo de solicitud de atención:______________________________________________________
Jardín de niños:_________________________________________Grupo:_____________________
2. ANTECEDENTES DEL PARTO.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. EVOLUCION DEL DESARROLLO DEL NIÑO.
Control cabeza:_____________________destacion:______________________gateo________________
Andadera: __________________ Bidestetacion con apoyo: ________________Marcha:_________Primeras palabras:___________ Alimentación mat :______________________Art._____________
Biberón hasta que edad:________________________Sueño_______________________________
Actualmente:_______________________Control de esfínteres diurno:_______________________
Nocturno:_______________ Motivos significativos que hayan influido durante el desarrollo delniño:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Enfermedades severas:_____________________________________________________________
Operaciones:_________________________________________Tipo de pie:___________________
Recibe algún tratamientomédico?:___________________________________________________
No. De hermanos por sexo y edad:____________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. DINAMICA FAMILIAR.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. CARACTERISTICAS CONDUCTUALES DEL MENOR.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________RESULTADOS DE LAS PRUEBASAPLICADAS.
Otras terapias que recibe:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________diagnostico presunsual:_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Nombre de la persona que aplico labatería:____________________________________________
Fecha E.C E.M. C.I.
Bender ________ ________ _______ _______
Ternan ________ ________ _______ _______
Goodenough...
Fecha: __________________
NO. De exp.:_______________
1. FICHA DE IDENTIDAD.
Nombre del niño:__________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:____________________________Edad:______________________________
Lugar de nacimiento:_____________________________Telefono:__________________________
Nombre de lospadres:______________________________________________________________
Motivo de solicitud de atención:______________________________________________________
Jardín de niños:_________________________________________Grupo:_____________________
2. ANTECEDENTES DEL PARTO.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. EVOLUCION DEL DESARROLLO DEL NIÑO.
Control cabeza:_____________________destacion:______________________gateo________________
Andadera: __________________ Bidestetacion con apoyo: ________________Marcha:_________Primeras palabras:___________ Alimentación mat :______________________Art._____________
Biberón hasta que edad:________________________Sueño_______________________________
Actualmente:_______________________Control de esfínteres diurno:_______________________
Nocturno:_______________ Motivos significativos que hayan influido durante el desarrollo delniño:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Enfermedades severas:_____________________________________________________________
Operaciones:_________________________________________Tipo de pie:___________________
Recibe algún tratamientomédico?:___________________________________________________
No. De hermanos por sexo y edad:____________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. DINAMICA FAMILIAR.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. CARACTERISTICAS CONDUCTUALES DEL MENOR.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________RESULTADOS DE LAS PRUEBASAPLICADAS.
Otras terapias que recibe:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________diagnostico presunsual:_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Nombre de la persona que aplico labatería:____________________________________________
Fecha E.C E.M. C.I.
Bender ________ ________ _______ _______
Ternan ________ ________ _______ _______
Goodenough...
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