lic en psicologia

LACAN Y LA PSICOSIS EN LA INFANCIA 1

Silvia Elena Tendlarz

1. La clínica psiquiátrica del niño
A diferencia de la del adulto, la clínica psiquiátrica infantil se desarrolló a partir de la influencia del psicoanálisis. Paul Bercherie distingue tres grandes períodos en la clínica psiquiátrica del niño.2
El primer período cubre los tres primeros cuartos del siglo XIX y se consagraexclusivamente a la discusión de la noción de retraso, considerado como el único trastorno mental infantil. Esquirol crea esta noción en 1820 con el nombre de idiocia. La define como un estado donde las facultades intelectuales no se manifiestan nunca. Por lo que respecta a la locura, distingue la locura propiamente dicha del adulto y una enfermedad congénita o adquirida tempranamente en la infancia (quees la idiocia).
En este punto la discusión psiquiátrica gira alrededor del grado de irreversibilidad del retraso mental. Para Pinel y Esquirol, el déficit es global y definitivo. En cambio, para Séguin y Dealsiauve, los educadores de idiotas, el déficit es parcial, lo que permite utilizar métodos educativos especializados. El punto de partida fueron las tentativas de Itard con Víctor, niño quefue conocido en su época como el "salvaje de Aveyron". Este niño vivió en un total aislamiento hasta su captura en 1799, y a pesar de su pronóstico negativo, Itard logró algunos resultados utilizando los métodos educativos para sordo-mudos. Los efectos de esta iniciativa fueron: la creación de una educación especial en Francia por Séguin; María Montessori creó una nueva pedagogía; y Binet y Simoninventaron su conocido test para la selección y orientación de niños retrasados.
El segundo período comienza hacia fines de los años 1880. Con la publicación de la primera generación de tratados de psiquiatría infantil se constituye una clínica psiquiátrica del niño que resulta un calco de la del adulto; es decir, no se vuelve un campo autónomo de investigación. Paul Moreau de Tours, por ejemplo,escribió "De la folie chez les enfants" (1888), donde afirmaba que la locura presenta en el niño las mismas características que en el adulto.
Saute de Sanctis introdujo en 1906 el cuadro de dementia precocissima y lo diferenció de la demencia precoz del adulto. El propio Lacan utilizó esta nomenclatura en un caso presentado en la Société Médico-psychologique con Claude y Heuyer en 19333. En lareseña describen el caso de un niño de 8 años y medio con un estado de indiferencia hacia el entorno, mutismo e inexpresividad. El comienzo clínico fue delirante, con ideas hipocondríacas, insomnio, interpretaciones y crisis emotivas "histeriformes". Si bien se interrogan sobre una posible etiopatogenia orgánica (encefalitis), como causalidad psicológica señalan los trastornos familiares.
El tercerperíodo comienza en los años 1930 y funda la clínica psiquiátrica del niño que se desarrolla actualmente, caracterizado por la influencia dominante del psicoanálisis.
Bercherie señala que la noción moderna de psicosis infantil proviene de la introducción de Bleuler del diagnóstico de esquizofrenia (1911), que substituye al de demencia precoz kraepeliniano. El caso Juanito publicado por Freudinaugura el tratamiento psicoanalítico de los niños. Los trabajos analíticos permitirán matizar y teorizar el abordaje clínico de los niños psicóticos.

2. El "autismo infantil" de Kanner
En 1943 Leo Kanner introdujo el término "autismo infantil precoz" para nombrar los casos de retraimiento en niños menores de un año4. Parte del estudio de un grupo de 11 niños y de su historia en un período queva de 1938 a 1943. A pesar del parecido con la esquizofrenia infantil, distingue este cuadro por su existencia desde el nacimiento. El innatismo que postula no es orgánico sino que constituye un déficit intelectual que no se confunde con la debilidad mental; por el contrario: tienen "una expresión facial asombrosamente inteligente". Y añade en la causalidad la relación particular con sus padres...