lic. en Psicología

A qu edad inicia el control de esfnteres La edad de inicio de control del esfnter vesical (orina) y anal vara de un nio a otro, pero en trminos generales va de los 18 a los 24 meses, la ms aceptable, por tener bases cientficas, es aquella que nos establece como una edad ideal entre los 22 a 24 meses para las nias y entre los 24 y los 30 meses para los nios, ya que es en este tiempo cuando elmsculo de los esfnteres tanto anales como uretrales logran su madurez. El 90 de los nios no estn listos para dejar el paal antes de los 2 aos, mientras que el resto suele hacerlo entre los 2 aos y medio y los tres aos, aunque hay nios que recin lo logran entre los 4 y 5 aos. El control de la defecacin suele ser primero que el del esfnter vesical, lo cual puede iniciar como incomodidad del nio antela presencia de un paal sucio, esto es ms marcado cuando hay materia fecal, tolerando por ms tiempo un paal hmedo con orina. La edad de inicio en el control de esfnteres tambin puede variar de acuerdo al grado de estimulacin y convencimiento que las madres ejercen sobre el pequeo para lograrlo, el medio ambiente que le rodea y las presiones a su alrededor. Existen otros factores, adems de lamadurez fsica, que intervengan en el control de esfnteres S, de hecho no slo el adecuado desarrollo fsico participa en el control de los esfnteres, interviene la relacin madre-hijo, la participacin de otras personas que estn al cuidado de los nios, es decir, aquellas personas que se encargan de establecer lmites, adems de quienes se encargan de estimularlos o mantener una relacin cordial, sinmaltrato ni presin para lograr el control a temprana edad. Las actividades en grupo que se desarrollan en guarderas participan notablemente en el alcance del control, siempre y cuando estas actividades se den bajo un ambiente agradable, sin la participacin de castigos, obligar o ridiculizar a los nios no contribuye a alcanzar la meta deseada. Los hbitos intestinales tambin juegan un papel muyimportante, pues un nio que padece estreimiento por lo general presentar dolor al evacuar y siempre que pueda tratar de evitarlo, lo cual har difcil el proceso de control asimismo los nios que cursan con cuadros intermitentes de diarrea, pudieran presentar aparentes retrocesos cuando ya controlaban y de repente se vuelven incontinentes dada la urgencia de evacuar. Cmo se inicia el adiestramiento del niopara el control de esfnteres Es muy importante lograr que el proceso del control de esfnteres sea algo natural, no obligado, hacer que el nio vea a otras personas hacer uso del sanitario, familiarizarse con el inodoro u orinal (nica o escusado) que va a utilizar, que no le genere angustia. Realizar esta actividad en grupo cuando acuden a guarderas favorece el proceso hacer comentarios positivos alnio cuando empieza a avisar para ir al bao le har darse cuenta de que tuvo una actitud positiva, mas no se deber hacer manifestaciones excesivas, pues debemos recordar que es slo un proceso de aprendizaje ms, como comer con cubiertos, por ejemplo, de tal forma que no vamos a centrar tanto la atencin en dicho proceso. Se debe utilizar ropa cmoda que le facilite al pequeo despojarse de la mismacuando sienta el deseo de orinar o evacuar, el calzn entrenador puede ser de utilidad, la ropa complicada o apretada puede obstaculizar las maniobras cuando el nio tiene la urgencia y no dispone an de mucho control como para esperar a quitarse la ropa y que no le gane la pip. Favorecer un horario es una medida que auxilia el hbito, esto es, si conocemos el patrn de evacuaciones de un nio y sabemosque suele defecar 2 3 veces al da, se le puede invitar a usar el bao u orinal a esas horas, para tratar de irlo acostumbrando al uso de las instalaciones. Si no existe horario habitual, tratar de conocer las seales que un nio manifiesta cuando quiere orinar o incluso cuando empiezan a aislarse en algn sitio para poder defecar, es entonces cuando uno puede, con sutileza, llevarle al bao, evitando...