Lic.Enefermeria

Instituto Marillac
Lic. Enfermería y Obstetricia
Enfermería de la “AAA”
Catéter Swan Ganz y Hickman
Espinosa Ramírez Eleazar
Equipo: 4
20/2/12

Catéter de Hickman

Es aproximadamente de 90 cm, tienen una parte cubierta por un colchón de dacrón que provoca fibrosis y que permite que el catéter se fije a los planos superficiales subcutáneos y así evite su migración. Estos catéterestienen una guía radio opaca y están impregnados de silicona en su interior para evitar coágulos. 
Es pues un catéter central externo, insertado con técnica de tunelización percútanea. Esto significa que parte del catéter se sitúa entre la vena canalizada y la salida subcutánea. El material es la silicona. 

Dependiendo de las necesidades, el catéter puede tener ya sea un lumen (abertura) individual,doble o triple en la punta. Estos catéteres se pueden utilizar para extraer muestras de sangre y para proporcionar líquidos intravenosos, sangre, medicamentos o nutrientes. 

Cateter de silicona (Tipo Hickman)
• Es un catéter de silicona de larga duración (meses- años) que puede ser de una o doble luz. Su longitud es de 90 cm. ,insertado en la vena subclavia o excepcionalemente en yugularinterna y tunelizada subcutáneamente hasta la pared anterior del tórax
• Tipos:
• 120 French (aumenta la capacidad de flujo, perfusión o extracción por ambos lúmenes ).

• 90 French (inserción más sencilla, lúmen de 1,3 – rojo - para extracciones)

• Indicaciones
• Pacientes que requieren un acceso venoso prolongado.
• Pacientes que precisen un soporte hematológico

• Ventajas
• Perfusiónde hemoderivados.
• Extracción de analítica
• Menor riesgo de infección que los catéteres convencionales
• Comodidad para el paciente (puede mantener su actividad normal).
• Mejor fijación.

• Incovenientes
• Requiere autocuidado
• Más alto índice de infección que el reservorio subcutáneo.
• Colocación difícil, no sustitución por guía, y coste elevado.

Catéter de Swan-GanzDescripción: catéter semirrígido, radiopaco, cuya longitud, según el número, oscila entre 40-110cm, estando señalizado cada 10cm. Posee cinco luces : una distal para PAP y para PCP con el balón inflado ; una proximal para PVC y para inyección de suero frío ; otra para inflar el balón ; la cuarta, añade el cable sensor de temperatura para evaluación del gasto cardiaco ;y la quinta, contiene haces de fibraóptica para medición continua de saturación venosa mixta.

Catéter de Swan-Ganz apropiado según edad y peso  :
 
Nº 4 : peso menor de 8 kg.
Nº 5,5 : peso mayor de 8 kg. hasta 8-9 años.
Nº 7 : 9-10 años.
Nº 7,5 : mayores de 10 años hasta adultos.

Cuidados de Enfermería.
 
Mantenimiento de la permeabilidad de la línea para evitar obstrucciones y embolismos secundarios. Atención a lasconexiones para evitar la entrada de aire al sistema o el reflujo externo de sangre, que podría ser muy importante.
Detener el inflamiento en cuanto aparezca posición de enclavamiento. Si se pierde o estropea la jeringa nunca colocar otra mayor de 1 cc. Hinchar siempre con aire, nunca con líquido.
Nunca dejar el globo hinchado, ni cerrar la llave de tres vías posterior a la jeringa de enclavamientomientras se determina la PCP, para evitar infarto pulmonar.
Asepsia rigurosa : cambio diario, o cuando se requiera, de apósito.
Vigilar aparición de signos de flebitis o de infección local.
Vigilancia de la monitorización electrocardiográfica, en busca de arritmias, fundamentalmente ESV.Recoger las presiones pulmonares siempre al final de la espiración.
En caso de hemoptisis, indicativo deperforación de arteria pulmonar, colocar al paciente sobre el lado afecto para impedir que la sangre pase al otro pulmón.
No realizar nunca lavado manual del sistema con el balón enclavado.
 
Métodos para la inserción del
catéter de Swan-Ganz

Los catéteres para realizar el monitoreo de las
presiones de la arteria pulmonar, como el catér de Swang Ganz , se introducen en los grandes vasos...