lic. enfermeria
Páginas: 9 (2024 palabras)
Publicado: 15 de noviembre de 2014
Áreas del procesamiento auditivo
Introducción
- Vía auditiva
Consiste en una red neuronal de 4 niveles:
• Neuronas de primer órden: se originan en las célula ciliadas del órgano de Corti, en la cóclea. Las células situadas en el ápex se estimulan por tonos bajos, mientras que las situadas en la base, se estimulan por tonos altos. En conjunto, estas neuronas forman el nervio auditivo,que junto al nervio vestibular constituye el VIII par craneal. El cuerpo neuronal se sitúa en el ganglio espiral, y sus prolongaciones entran en el troncoencéfalo a nivel de los núcleos cocleares ventrales.
• Neuronas de seguno órden: Las fibras del nervio auditivo se bifurcan e inervan todo el complejo coclear (núcleos dorsal, anteroventral y posteroventral) siguiendo una ditribucióntonotópica. A partir de aquí se proyectan las neuronas de segundo órden mediante el lemnisco lateral hacia el colículo inferior contralateral (predominantemente)
• Neuronas de tercer órden: Del colículo inferior (estación principal de fibras aferentes y eferentes de la vía auditiva) al cuerpo geniculado medial de forma bilateral.
• Neuronas de cuarto órden: En el cuerpo geniculado medial se originanlas fibras geniculotemporales que terminan en su mayoría en el córtex auditivo primario (área 41) localizado en la circunvolución transversa temporal de Heschl, siempre con un patrón tonotópico (tonos altos mediales, tonos bajos laterales). Algunas fibras terminan en el córtex auditivo de asociación (área 42), formando un sistema polimodal que recibe información auditiva y no auditiva. Existennumerosas conexiones entre ambas vías auditivas en todo su recorrido.
También hay numerosas fibras descendentes que se proyectan de forma paralela a las ascendentes, y regulan el estímulo auditivo.
- Lesiones de la vía auditiva
La afectación desde la cóclea a las proyecciones centrales produce hipoacusia neurosensorial, que puede ser bilateral y progresiva (presbiacusia, fármacos ototóxicos),unilateral y progresiva (enf de Meniere, neuroma acústico) o unilateral y aguda (infarto coclear, infección viral, fístula perilinfática).
Se distingue de la hipoacusia de conducción, mediante la evaluación por separado de las vías aéreas y ósea con un diapasón (test de Rinne, Weber y Schwabach). En la neurosensorial están afectadas por igual las dos vías, mientras que en la de conducción seafecta más la aérea.
A nivel del troncoencéfalo, las lesiones unilaterales no suelen producir déficit auditivo, al ser las proyecciones bilaterales. Como excepción cabe mencionar los tumores de la glándula pineal y del mesencéfalo, que pueden producir sordera súbita y completa, al estar las fibras muy cercanas, en el llamado “istmo acústico”; también se pueden dar alucinaciones auditivas, porinterrupción del control inhibitorio central.
- Lesiones del córtex auditivo
La representación cortical bilateral de la audición implica que las lesiones unilaterales raramente tienen significación clínica, y las bilaterales pueden producir un espectro amplio de manifestaciones clínicas, según el grado de afectación de la corteza auditiva primaria: desde sordera cortical, pasando por la agnosiaauditiva general o selectiva y amusia, a dificultad leve en el análisis temporal de los sonidos. Las agnosias auditivas (incapacidad para reconocer estímulos sonoros con la vía auditiva intacta) pueden afectar a la información verbal, no verbal o musical, lo que sugiere un procesamiento diferenciado de cada información en el córtex auditivo. Las lesiones del lado izquierdo afectarán sobre todo a ladiscriminación de palabras, mientras que las del lado derecho afectarán más a la discriminación de sonidos complejos.
Las lesiones irritativas del córtex temporal pueden producir alucinaciones auditivas simples (tinnitus) o complejas (voces, música…), generalmente referidas al oído contralateral. Es más frecuente cuando la lesión afecta a las áreas 42 y 22. Puede ser la manifestación de una...
Introducción
- Vía auditiva
Consiste en una red neuronal de 4 niveles:
• Neuronas de primer órden: se originan en las célula ciliadas del órgano de Corti, en la cóclea. Las células situadas en el ápex se estimulan por tonos bajos, mientras que las situadas en la base, se estimulan por tonos altos. En conjunto, estas neuronas forman el nervio auditivo,que junto al nervio vestibular constituye el VIII par craneal. El cuerpo neuronal se sitúa en el ganglio espiral, y sus prolongaciones entran en el troncoencéfalo a nivel de los núcleos cocleares ventrales.
• Neuronas de seguno órden: Las fibras del nervio auditivo se bifurcan e inervan todo el complejo coclear (núcleos dorsal, anteroventral y posteroventral) siguiendo una ditribucióntonotópica. A partir de aquí se proyectan las neuronas de segundo órden mediante el lemnisco lateral hacia el colículo inferior contralateral (predominantemente)
• Neuronas de tercer órden: Del colículo inferior (estación principal de fibras aferentes y eferentes de la vía auditiva) al cuerpo geniculado medial de forma bilateral.
• Neuronas de cuarto órden: En el cuerpo geniculado medial se originanlas fibras geniculotemporales que terminan en su mayoría en el córtex auditivo primario (área 41) localizado en la circunvolución transversa temporal de Heschl, siempre con un patrón tonotópico (tonos altos mediales, tonos bajos laterales). Algunas fibras terminan en el córtex auditivo de asociación (área 42), formando un sistema polimodal que recibe información auditiva y no auditiva. Existennumerosas conexiones entre ambas vías auditivas en todo su recorrido.
También hay numerosas fibras descendentes que se proyectan de forma paralela a las ascendentes, y regulan el estímulo auditivo.
- Lesiones de la vía auditiva
La afectación desde la cóclea a las proyecciones centrales produce hipoacusia neurosensorial, que puede ser bilateral y progresiva (presbiacusia, fármacos ototóxicos),unilateral y progresiva (enf de Meniere, neuroma acústico) o unilateral y aguda (infarto coclear, infección viral, fístula perilinfática).
Se distingue de la hipoacusia de conducción, mediante la evaluación por separado de las vías aéreas y ósea con un diapasón (test de Rinne, Weber y Schwabach). En la neurosensorial están afectadas por igual las dos vías, mientras que en la de conducción seafecta más la aérea.
A nivel del troncoencéfalo, las lesiones unilaterales no suelen producir déficit auditivo, al ser las proyecciones bilaterales. Como excepción cabe mencionar los tumores de la glándula pineal y del mesencéfalo, que pueden producir sordera súbita y completa, al estar las fibras muy cercanas, en el llamado “istmo acústico”; también se pueden dar alucinaciones auditivas, porinterrupción del control inhibitorio central.
- Lesiones del córtex auditivo
La representación cortical bilateral de la audición implica que las lesiones unilaterales raramente tienen significación clínica, y las bilaterales pueden producir un espectro amplio de manifestaciones clínicas, según el grado de afectación de la corteza auditiva primaria: desde sordera cortical, pasando por la agnosiaauditiva general o selectiva y amusia, a dificultad leve en el análisis temporal de los sonidos. Las agnosias auditivas (incapacidad para reconocer estímulos sonoros con la vía auditiva intacta) pueden afectar a la información verbal, no verbal o musical, lo que sugiere un procesamiento diferenciado de cada información en el córtex auditivo. Las lesiones del lado izquierdo afectarán sobre todo a ladiscriminación de palabras, mientras que las del lado derecho afectarán más a la discriminación de sonidos complejos.
Las lesiones irritativas del córtex temporal pueden producir alucinaciones auditivas simples (tinnitus) o complejas (voces, música…), generalmente referidas al oído contralateral. Es más frecuente cuando la lesión afecta a las áreas 42 y 22. Puede ser la manifestación de una...
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