lic. enfermeria

CASO CLÍNICO
CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS
ESTANCIA CLÍNICA DEL CUIDADO HUMANO EN EL
NIÑO Y ADOLESCENTE
DOCENTE: L.E.O GINA GARCÍA
E.L.E ALEJANDRA ESPINOZA RAMÍREZ

NOVIEMBRE DEL 2010

Cetoacidosis Diabética
Complicación que suele aparecer como
resultado de un importante déficit de
insulina. En la diabetes tipo I no tratada se
presentaespontáneamente, y muchas veces
marca el inicio de la enfermedad, poniendo
en grave peligro la vida del afectado, también
puede producirse en el curso de la
enfermedad ya controlada, y sus causas mas
comunes son:

El padecimiento de una enfermedad
infecciosa, la interrupción o el fallo en el
tratamiento insulinico, traumatismos graves,
administración de determinados
medicamentos y trastornosvasculares, como
el infarto del miocardio.

Ante el déficit de insulina, se produce una
importante hiperglucemia con la consiguiente
perdida de agua y electrolitos, posiblemente
con la instauración de un cuadro de
deshidratación.

Así mismo, conforme la grasa se metaboliza a
una velocidad superior a la habitual,
aparecen cuerpos cetonicos en sangre y
orina, lo que provoca una alteracióndel
medio interno, con disminución del pH y
tendencia a la acidosis.

Epidemiologia
La incidencia de la cetoacidosis
diabética es de 4.6-8.0 por 1000
habitantes con diabetes.
Actualmente la mortalidad es de
4%10%.

http://www.aspame.net/ceto.p
df

Fisiopatología
El trasfondo esencial de la CAD es la
deficiencia parcial o total de la insulina en
el organismo. La deficienciaparcial ocurre
en los pacientes con diabetes mellitus tipo
2 que cuentan aún con una reserva
pancreática. También sucede en pacientes
con diabetes mellitus tipo 1, que utilizan
dosis insuficientes de insulina ya que la
escasa insulina con que disponen, no evita
que los niveles de glucosa estén por arriba
de lo normal, pero basta para evitar la
cetosis. Para que se desarrolle CAD esespecialmente necesaria la combinación de
déficit de insulina y exceso de glucagón.

A lo anterior se agrega un factor
desencadenante, un aumento brusco en los
requerimientos energéticos del organismo.
Ejemplos habituales son enfermedades
infecciosas (las urinarias y respiratorias),
cirugías, periodos de ayuno prolongado,
aumento en la actividad física o suspensión o
disminución de las dosis defármacos
hipoglucemiantes, el aumento súbito de las
concentraciones de glucosa sanguínea, como
resultado de una ingesta calórica extra (la
ingesta de alcohol).

El efecto osmótico es proporcional al nivel de
glucosa sanguínea, por lo que mientras más
se eleva el nivel de glucosa, más líquido se
pierde por la diuresis. La pérdida de agua es
tan intensa que pone en peligro al paciente,
alprovocar hipovolemia severa, lo que
conduce al shock (hipotensión severa e
hipoperfusión tisular) y falla cardiovascular
(arritmias y asistolia).

Diagnostico Medico
Se debe valorar
Alteración del estado neurológico
 Fatiga
 Respiración de Kussmaul
 Dolor abdominal
Examen físico
 Taquicardia
 Hipotensión
 Hipotérmico
 Mucosas subhidratadas
 Examen físico detalladoExámenes de laboratorio
Glucosa sérica
Creatinina
Electrolitos
BH
Cetonas

CASO CLÍNICO

PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

VALORACIÓN

PERFIL DEL PACIENTE
 
NOMBRE: N.A.R.P
 
EDAD: 6 años
SEXO: Femenino
 
FECHA DE NACIMIENTO: 4-marzo-2004
ESTATURA: 117 cms
PESO: 20 Kg
 
OCUPACIÓN: Estudiante
ESCOLARIDAD: Primaria
 
RELIGIÓN: Mormona
 

 
LUGAR DE NACIMIENTO:Chihuahua, Chihuahua
 
RESIDENCIA: Chihuahua, Chihuahua.
 
DISTRIBUCIÓN DE LA VIVIENDA: construido a base de block,
cuenta con 3 cuartos, sala-comedor, cocina y baño completo
 
SERVICIOS DE SANEAMIENTO BÁSICO: agua, luz, drenaje .
 
PERSONAS QUE VIVEN PERMANENTEMENTE EN SU CASA:
Mama, abuela y 3 hermanos mas.
  
DIAGNOSTICO MEDICO: Cetoacidosis diabética
 

PADECIMIENTO...