Lic. Enfermeria

HISTORIA NATURAL DE SINDROME NEFROTICO
El síndrome nefrótico (SN) es una de las grandes formas de manifestación de la enfermedad renal en niños. Los elementos que componen el síndrome son: proteinuria persistente e intensa que ocasiona hipoalbuminemia, retención de líquidos con edema e hiperlipemia.
TIPOS DE SINDROME NEFROTICO:
I.  CLASIFICACION ETIOLOGICA: 
1)Síndrome Nefrótico primario (SNP) 
2) Síndrome Nefrótico secundario: 
* Infecciones: sífilis, malaria, HIV, hepatitis B, C, esquistosomiasis, varicela, herpes zoster.
* Toxinas: mercurio, oro, bismuto, medios de contraste, Dpenicilamina 
* Alergias: picaduras de abeja, polen, alergias alimentarias
* Neoplasias: enfermedad de Hodking, leucemias, carcinomas
* Alteraciones cardiovasculares:insuficiencia cardíaca congestiva 
* Otras: amiloidosis, púrpura de Schonlein Henoch, enfermedad de Berger, glomerulonefritis aguda postinfecciosa, LES, SUH, diabetes mellitus, poliarteritis nudosa, Enfermedad de Alport. 
3) Síndrome Nefrótico congénito
PERÍODO PREPATOGÉNICO
AGENTE:
El síndrome nefrítico tiene múltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan al glomérulo, cuyo origenpuede ser propiamente renal tanto como sistémico. Además hay causas que involucran la autoinmunidad, trastornos metabólicos y traumatismos entre otros.
Las enfermedades causales que se observan con más frecuencia en niños son, entre otras:
* Nefropatía por IgA
* Púrpura de Schönlein-Henoch
* Síndrome urémico hemolítico
* Glomerulonefritis postestreptocócica , el prototipo de laenfermedad nefrítica aguda.
Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección (como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis), uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos genéticos, trastornos inmunitarios o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis. También puede acompañartrastornos renales, como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar.

HUÉSPED:
Dentro de el síndrome nefrótico encontramos que los grupos vulnerables a esta enfermedad se encuentran los niños, adolescentes y adultos. Aquellas personas que padecen Diabetes Mellitus parecen tener mayor vulnerabilidad tambien y las personas del sexo masculino.MEDIO AMBIENTE:
El SN es una de las enfermedades más severas encontradas en nefrología. Dentro de esta existen diferentes mecanismos para desarrollar el SN, acontinuacion se presentan:
* Mecanismos de accion glomerular: los depósitos inmunes asociados a varias enfermedades glomerulares, provocan un aumento de permeabilidad glomerular, como respuesta a estos mecanismos, puede venir dado por losiguiente:
* Un efecto directo del deposito de anticuerpos. Ocurre en las enfermedades por anticuerpos antimembrana basal glomerular.
* Un efecto directo del complemento. La proteinuria inducida por depósitos subepiteliales es complemento-dependiente.
* Proteinuria dependiente de la activación conjunta del complemento y neutrófilos que son atraídos por el factor quimiotactico derivadodel complamento. Parece ser que el mecanismo por el que los neutrófilos causan lesión tisular es a través de la generación de radicales libres.
* Proteinuria mediada por los macrófagos. Tambien en este caso puede ser importante la formación de radicales libres que lesionan las membranas celulares. Ademas de ciertas células mesangliales, al parecer derivadas de macrófagos, pueden producirmediadores inflamatorios del tipo linfocinas, capaces de aumentar la permeabilidad de la pared capilar glomerular.
* Proteinuria inducida por inmunidad calular a través de un mecanismo clásico de hipersensibilidad retardada, independiente de la existencia de anticuerpos. La evidencia de la existencia de este mecanismo es solo preliminar.
* Además de estos estimulos, existen estimulos...