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Infección por VPH
Los viriones de VPH son partículas pequeñas, sin envoltura, con simetría icosaédrica. Cada virión está formado por 72 capsómeros, y cada uno de ellos contiene 5 moléculas de la proteína mayor de la cápsida, denominada L1. El genoma viral está formado por una molécula de ADN circular de doble hebra, asociada con nucleosomas formados por histonas celulares. Los papilomaviruscomparten estas características con los virus de la familia Polyomaviridae, pero presentan diferencias con respecto a éstos.[28]
Las diferencias genotípicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los diferentes aminoácidos que constituyen la proteína L1 (proteína estructural del virus que posee además efecto antigénico). Son las características de esta proteína las que hacen que elvirus pueda ser tratado como de «bajo o alto riesgo» y por ello su genotipo específico es el que se usa para poder clasificar a estos virus.
Según el genotipo de la proteína L1 podremos clasificar los virus como: L1 tipo 16, L1 tipo 18... o como VPH tipo 16, VPH tipo 18...
La mayoría de los genomas de los papilomavirus contienen entre 8 y 10 marcos abiertos de lectura. El genoma del papilomavirushumano tipo 16 contiene 6 genes de expresión temprana (denominados E1, E2, E3, E4, E5 y E6, por early genes) y 2 de expresión tardía (denominados L1 y L2, por late genes). A diferencia con los polyomavirus, todos los ARN mensajeros de los papilomavirus se transcriben a partir de una sola de las hebras del ADN. La secuencia que codifica las diferentes proteínas se solapa en algunos casos, lo quepermite utilizar de forma eficiente un genoma muy pequeño.[28]
Tratamiento de las infecciones
El tratamiento de las infecciones con VPH se basa en la actualidad en la utilización de algunas cremas tópicas disponibles, cuya actividad antiviral no es bien conocida o que actúan activando una respuesta inmune local contra el virus. En el caso de las lesiones precancerosas producidas por VPH, eltratamiento más adecuado es la eliminación de las zonas afectadas mediante cirugía. En gran parte, este tratamiento es eficaz porque VPH produce lesiones superficiales bien localizadas, y los VPH no producen infecciones sistémicas.[28]
Enfermedades inducidas por el VPH
Se han identificado más de 100 tipos diferentes de VPH, que se nombran con un número. Una infección persistente por el sub-grupoconocido como de «alto riesgo», que incluye cerca de 13 tipos de virus VPH de transmisión sexual entre los que se encuentran los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 — diferentes de los que causan verrugas—, puede favorecer el desarrollo de:
* CIN (neoplasia cervical intraepitelial),
* VIN (neoplasia intraepitelial vulvar),
* PIN (neoplasia intraepitelial de pene), o* AIN (neoplasia intraepitelial anal).
Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a cáncer invasivo.
Enfermedad | Tipo VPH |
Verruga común | 2, 7 |
Verruga plantar | 1, 2, 4 |
Verruga cutánea chata | 3, 10 |
Verruga genital anal | 6, 11, 42, 43, 44, 55 |
Malignidades genitales | * riesgo muy alto:[29] 16, 18, 31, 45 * otros de alto riesgo:[29] [30] 33, 35, 39, 51, 52, 56,58, 59 * probables de alto riesgo:[30] 26, 53, 66, 68, 73, 82 |
Epidermodisplasia verruciforme | más de 15 tipos |
Hiperplasia focal epitelial (oral) | 13, 32 |
Papilomas orales | 6, 7, 11, 16, 32 |
Papilomatosis respiratorias
Los tipos de VPH 6 y 11 pueden causar una rara condición conocida como papilomatosis laríngea recurrente (una papilomatosis respiratoria), en donde las verrugasse forman en la laringe u en otras áreas del tracto respiratorio.[41] [38]
Esas verrugas pueden recurrir frecuentemente, y requerir cirugías repetitivas, interferir con la respiración, y en casos extremadamente raros progresar hacia cáncer.[42] [38]
Es necesario tener en cuenta que si la madre se encuentra afectada por los virus del papiloma humano genotipo 6 u 11, en el momento del parto el...