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El periné
Suelo pélvico o perineo (perineum PNA) es la región anatómica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis menor PNA), la excavación pélvica (cavum pelvis PNA).
La investigación e inspección de la zona tiene importancia médico-sanitaria para el diagnóstico de enfermedades detransmisión sexual y, asimismo, tiene relevancia médico-legal por la posibilidad de recolectar muestras e información, en un contexto médico-forense, ante casos de violación o abuso sexual.
INERVACIÓN
La inervación del periné viene dada por el nervio pudendo, un nervio motor y sensitivo, el cual nace del plexo sacro (S2-S4). En su trayecto es acompañado por la arteria pudenda interna, recorriendo lasparedes laterales de la pelvis de cada lado adosado al músculo piriforme. Cuando llega a la espina ciática aún un tronco nervioso común la arteria abandona al nervio, el cual sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, da un giro y entra de nuevo a la pelvis por el agujero ciático menor hasta la tuberosidad isquiática, donde comienza a dar sus ramas:
Ramas perineales profundas y superficiales, lascuales inervan los planos superficiales y profundos del periné. Alcanza los tejidos subcutáneos de la vulva. Inerva a los músculos del plano superficial del periné, la piel y las porciones internas de los labios mayores, menores y el resto del vestíbulo vulva.
Rama hemorroidal inferior, inerva al músculo esfínter externo del ano y a la piel adyacente.
Nervio dorsal del clítoris, que es su ramaterminal en el sexo femenino y el nervio dorsal del pene, su homólogo masculino.
IRRIGACION
La irrigación del periné está dada por la arteria pudenda interna, rama de la arteria hipogástrica o ilíaca interna, que a su vez nace de la arteria ilíaca primitiva. La arteria desciende por delante del plexo sacro, hasta el agujero ciático mayor, por donde alcanza la región glútea. Rodea la espinaciática, pasa por el agujero ciático menor y penetra hasta la tuberosisdad isquiática, hasta terminar en el periné anterior. A lo largo de su recorrido, de acuerdo a la localización, emergen ramas glúteas, isquio-rectales y perineales anteriores. Una vez en la tuberosidad isquiática, produce:
Ramas hemorroidales inferiores, para el esfínter externo del ano, piel perianal y de la región perineal.
Ramasperineales superficiales y profundas, ramas terminales pasando por debajo de la sínfisis púbica.
Arteria dorsal del clítoris.
Perineo femenino
Constitución músculo aponeurótica
Los músculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma disposición general que el perineo masculino. Las principales diferencias se deben a la separación del aparato genital (vagina) del urinario (uretra)al momento de traspasar la región perineal anterior (diafragma urogenital).
Plano superficial (5):
Músculo esfínter externo del ano
Músculo transverso superficial
Músculo isquiocavernoso
Músculo bulbo esponjoso
Que recubre la cara externa del bulbo
Músculo constrictor de la vulva (túnica musculares vagina):
Éste músculo al contraerse estrecha el orificio inferior de la vagina. Elvaginismo se produce por la contracción espástica de este músculo. El control voluntario sobre la contracción de este músculo forma parte de prácticas sexuales tendientes a mejorar la experiencia coital.
plano medio (2):
Músculo transverso profundo del periné
Músculo esfínter uretrovaginal:
Se extiende formando un esfínter abierto en su parte posterior, que rodea a la uretra y a la vagina
Músculocompresor de la uretra:
Se extiende desde las paredes anteriores de la uretra hacia las tuberosidades isquiáticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra la vagina
Plano profundo (2):
Músculo elevador del ano
Músculo isquiococcígeo
Perineo masculino
Constitución músculo-aponeurótica
Los 8 músculos perineales se disponen en tres planos: superficial, medio y profundo.
Plano...