LicEncia Para Cedula Profesional En Bc

Formato DP/R-1
Exp.

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN Y BIENESTAR SOCIAL
DEPARTAMENTO DE PROFESIONES
SOLICITUD DE REGISTRO PARA EJERCER PROFESIONALMENTE EN EL ESTADO DE
BAJA CALIFORNIA Y EXPEDICIÓN DECERTIFICADO DE REGISTRO
(LICENCIATURA)

Instrucciones Generales:
* Llene con letra de molde, con pluma color azul o con máquina de escribir de preferencia.
* Conteste asentando los datos enforma completa y evitando utilizar abreviaturas.
* El profesionista interesado deberá pegar en esta solicitud su fotografía tamaño filiación de frente.
* El profesionista interesado sin excepcióndeberá asentar su firma en el punto número 6.
* El trámite de registro lo podrá realizar y recoger:
a) El interesado previa firma del Certificado de Registro Estatal al recibirlo.
b) El Presidentede la Asociación de Profesionistas a que pertenezca el profesionista o persona que el
primero autorice debiendo ser miembro de la Asociación de Profesionistas, previa solicitud por escrito
delinteresado, acompañando identificación oficial vigente con fotografía de la persona autorizada asi
como copia fotostática del Acta Constitutiva de la Asociación de Profesionistas.

1.-

DATOSPERSONALES

Nombre completo ________________________________________________________________________________ .
Apellido Paterno ___________________________________ApellidoMaterno________________________________.
Lugar de nacimiento ______________________________________________________________________________ .
Nacionalidad____________________________________________________________________________________ .
Fecha de nacimiento:

Sexo:
Año

Mes

Día
Femenino

Masculino

CURP
Domicilio Particular:
Calle__________________________________________________________________________________________ .
Colonia o fraccionamiento _________________________________________________________________________ .
Código Postal ________________________________ . Municipio...