Licenciada en enfermeria

Alteraciones del sistema digestivo con resolución quirúrgica

Estudios diagnostico de la función digestiva
Para valorar la función digestiva, pueden utilizarse los siguientes estudios:
. Laboratorio: hemograma (serie blanca) hematocrito y hemoglobina; coagulación; albumina , pruebas de función hepática (transaminasas - fosfatasa alcalina ALP - bilirrubina - Alanina AminotransferasaALT- Aspartato aminotransferasa AST - Gammaglutamil transpeptidasa GGT); electrolitos séricos; estudios de la función pancreática (Amilasa, Lipasa, Tripsina, Quimotripsina, Elastasa); urea sérica BUN o nitrógeno ureico sanguíneo, que mide la función renal también; glucosa, colesterol.
. Imágenes: RX, Endoscopia, tomografía, resonancia; Transito baritado (transesofágico); colangiografía;sigmoideo-colonoscopía; cultivo de heces.
. Biopsias.
. Paracentesis

Factores de riesgo
- antecedentes personales congénitos
- edad > 65 años
- alteración del estado inmunitario
- quimio o radioterapia
- tratamientos farmacológicos prolongado sin protección gástrica.
- consumo de tabaco, alcohol, drogas.
- tipo de dieta, escasa en fibras, hipercarbonada
- pocas medidas higiénico-sanitarias- raza blanca
- obesidad, hiperlipidemias, diabetes


Alteraciones del sistema digestivo: definición, manifestaciones, tratamiento y cuidados de enfermería.
Las alteraciones del sistema digestivo pueden ser inflamatorias, mecánicas o cancerosas. Y entre ellas, las más frecuentes son:

a) Hernia: Una hernia es la salida o "protrusión" de una, ocurre cuando la capa exterior se debilita,deforma y distiende. Se clasifican en función de su localización, y pueden ser congénitas o adquiridas.
- Hernia Inguinal: con frecuencia congénita, debidas al cierre inadecuado del conducto que se forma cuando los testículos descienden al escroto durante el desarrollo fetal.
- Hernia umbilical: pueden ser congénitas durante la lactancia, embarazo u obesidad; o adquiridas cuando el tejido quecierra se debilita.
- Hernia incisional o ventral: como consecuencia de una intervención quirúrgica previa o por desgarro muscular abdominal, favorecido por los factores de riesgo.
- Hernia de Hiato: Aparece cuando parte del estomago protruye a través del hiato esofágico del diafragma dentro de la cavidad torácica. En la mayoría de los casos se manifiesta asintomático. Puede ser pordeslizamiento, por arriba del hiato; o paraesofágica, por debajo del diafragma.
Puede llegar a resolverse por endoscopia o quirúrgicamente para prevenir las complicaciones (estrangulamiento y consecuente necrosis tisular). Las hernias si no pueden regresar a su cavidad normal se dice que se ha incarcerado, esto aumenta el riesgo de complicaciones como obstrucciones, o estrangulación, con la consecuentenecrosis.

b) cáncer de estomago: adenocarcinomas: predominan en la zona distal, suele comenzar con una lesión local que se disemina a los tejidos circundantes. Pueden identificarse masas. Debido a la alta vascularización sanguínea y linfática, la producción de metástasis es precoz en el hígado, pulmones, ovario y peritoneo. Se diagnostica con frecuencia en un estado avanzado, ya con metástasis.Los síntomas iniciales son vagos (anorexia, plenitud, indigestión, y posibles vómitos). Se manifiesta una rápida perdida de peso. El tratamiento de elección es la resección parcial o total del estomago. Gastrostomia o gastrectomía parcial, se extirpa una parte del estomago y se anastomosa el restante al duodeno (gastroduodenostomia) o yeyuno (gastroyeyunostomia). Cuando es muy difuso o laextirpación del estomago es total, la anastomosis se realiza desde el esófago al duodeno o yeyuno. Los síntomas son nauseas con posibles vómitos, dolor en el epigastrio, calambres y ruidos intestinales hiperactivos aumentados, diarrea. El tratamiento se suele dar en conjunto con radio y quimioterapia.
Cuidados de enfermería: cuidados de la SNG; lavados si es necesario; valorar cantidad, olor; vigilar...