Licenciada En Estomatología
Páginas: 22 (5337 palabras)
Publicado: 25 de enero de 2013
249.450
REVISIONES
Dolor psicógeno
José María Pérez Trulléna, José Alfonso Arilla Aguilerab y María Luisa Vázquez Andréc
aServicio
de Neurología. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España. de Psiquiatría. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España. cServicio de Odontoestomatología. Centro de Salud La Jota. Zaragoza. España.
bServicio
El dolor es la causa más frecuente de atenciónmédica debido a que es el síntoma más precoz y común por el que las personas juzgan por sí mismas que tienen una enfermedad. Las experiencias dolorosas plantean diversos problemas en cada campo de la medicina y la psiquiatría. El dolor crónico tiene varias etiologías, como las alteraciones psicológicas y psiquiátricas.
Palabras clave: Dolor. Dolor crónico. Dolor psicógeno.
Psychogenic painBecause pain is the earliest and most common symptom of morbidity through which people perceive the presence of disease, it is the most frequent cause of medical consultations. Pain poses manifold problems in all fields of medicine and psychiatry. Chronic pain has several etiologies such as psychological and psychiatric disorders.
Key words: Pain. Chronic pain. Psychogenic pain.
INTRODUCCIÓN
Eldolor es el motivo más frecuente de demanda asistencial de una consulta médica y el que mayor coste directo e indirecto ocasiona. Podemos definir el dolor como una experiencia perceptiva sensitivo-emocional subjetiva displacentera que se asocia a una lesión tisular
Correspondencia: Dr. A. Arilla. Servicio de Psiquiatría. Hospital Royo Villanova. Avda. San Gregorio, 30. 50015 Zaragoza. España.Correo electrónico: aarilla@salud.aragon.es
real o potencial, o que es vivida como tal daño y cuya función biológica es alertar a la conciencia de dicha alteración1. Supone una experiencia perceptiva tridimensional: sensorial (discriminativa), afectiva (emocional) y cognoscitiva (evaluativa y moduladora sobre los componentes sensorial y afectivo). El problema del dolor es su caracterización comouna sensación desagradable o displacentera que ocasiona aversión y sufrimiento, es decir, el componente afectivo que está mediado por fascículos de conducción lenta (espinorreticulotalámico y espinocerebeloso anterior) y se organiza en estructuras de la formación reticular que se proyecta, además de a los núcleos talámicos mediales y las áreas somatosensoriales primarias y secundarias, hacia elcórtex cingular anterior y la ínsula, que se proyecta a su vez sobre el sistema límbico y córtex frontal. La importancia del dolor no está sólo en la respuesta emocional (ansiedad, depresión, etc.) y conductual (huida, evitación y protección) que ocasiona, desde el punto de vista psiquiátrico, sino también en la hipótesis del dolor, la definición nosológica, sus componentes, la anatomofisiología deldolor, etiopatogenia, los mecanismos de control del dolor y, finalmente, en el tratamiento aplicado para resolverlo2. El dolor tiene un elemento orgánico (lesión física) y otro psíquico (sufrimiento, emoción). Este último elemento es el que nos interesa y abordaremos en el presente artículo. No podemos olvidar que la complejidad del dolor viene determinada frecuentemente por el segundo componente,la valoración subjetiva puesto que el principal problema del dolor no es la sensación en sí, sino el sufrimiento y la conducta que conlleva, de modo que el miedo, la ansiedad y las emociones negativas aumentan el dolor. Es decir, además del componente sensorial generado por la estimulación de las vías nerviosas (nocicepción), existe un complejo componente que es propio del sujeto y que se traduceen un conjunto de emociones y respuestas que darán al dolor ese carácter único, personal, y al hecho de que no exista una relación directa entre la intensidad del daño y el dolor. Entre las múltiples teorías que intentan explicarnos las bases fisiopatogénicas y afectivas del dolor, podemos destacar la de la especificidad o de
90
Psiq Biol. 2008;15(3):90-6
Pérez Trullén JM et al....
REVISIONES
Dolor psicógeno
José María Pérez Trulléna, José Alfonso Arilla Aguilerab y María Luisa Vázquez Andréc
aServicio
de Neurología. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España. de Psiquiatría. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España. cServicio de Odontoestomatología. Centro de Salud La Jota. Zaragoza. España.
bServicio
El dolor es la causa más frecuente de atenciónmédica debido a que es el síntoma más precoz y común por el que las personas juzgan por sí mismas que tienen una enfermedad. Las experiencias dolorosas plantean diversos problemas en cada campo de la medicina y la psiquiatría. El dolor crónico tiene varias etiologías, como las alteraciones psicológicas y psiquiátricas.
Palabras clave: Dolor. Dolor crónico. Dolor psicógeno.
Psychogenic painBecause pain is the earliest and most common symptom of morbidity through which people perceive the presence of disease, it is the most frequent cause of medical consultations. Pain poses manifold problems in all fields of medicine and psychiatry. Chronic pain has several etiologies such as psychological and psychiatric disorders.
Key words: Pain. Chronic pain. Psychogenic pain.
INTRODUCCIÓN
Eldolor es el motivo más frecuente de demanda asistencial de una consulta médica y el que mayor coste directo e indirecto ocasiona. Podemos definir el dolor como una experiencia perceptiva sensitivo-emocional subjetiva displacentera que se asocia a una lesión tisular
Correspondencia: Dr. A. Arilla. Servicio de Psiquiatría. Hospital Royo Villanova. Avda. San Gregorio, 30. 50015 Zaragoza. España.Correo electrónico: aarilla@salud.aragon.es
real o potencial, o que es vivida como tal daño y cuya función biológica es alertar a la conciencia de dicha alteración1. Supone una experiencia perceptiva tridimensional: sensorial (discriminativa), afectiva (emocional) y cognoscitiva (evaluativa y moduladora sobre los componentes sensorial y afectivo). El problema del dolor es su caracterización comouna sensación desagradable o displacentera que ocasiona aversión y sufrimiento, es decir, el componente afectivo que está mediado por fascículos de conducción lenta (espinorreticulotalámico y espinocerebeloso anterior) y se organiza en estructuras de la formación reticular que se proyecta, además de a los núcleos talámicos mediales y las áreas somatosensoriales primarias y secundarias, hacia elcórtex cingular anterior y la ínsula, que se proyecta a su vez sobre el sistema límbico y córtex frontal. La importancia del dolor no está sólo en la respuesta emocional (ansiedad, depresión, etc.) y conductual (huida, evitación y protección) que ocasiona, desde el punto de vista psiquiátrico, sino también en la hipótesis del dolor, la definición nosológica, sus componentes, la anatomofisiología deldolor, etiopatogenia, los mecanismos de control del dolor y, finalmente, en el tratamiento aplicado para resolverlo2. El dolor tiene un elemento orgánico (lesión física) y otro psíquico (sufrimiento, emoción). Este último elemento es el que nos interesa y abordaremos en el presente artículo. No podemos olvidar que la complejidad del dolor viene determinada frecuentemente por el segundo componente,la valoración subjetiva puesto que el principal problema del dolor no es la sensación en sí, sino el sufrimiento y la conducta que conlleva, de modo que el miedo, la ansiedad y las emociones negativas aumentan el dolor. Es decir, además del componente sensorial generado por la estimulación de las vías nerviosas (nocicepción), existe un complejo componente que es propio del sujeto y que se traduceen un conjunto de emociones y respuestas que darán al dolor ese carácter único, personal, y al hecho de que no exista una relación directa entre la intensidad del daño y el dolor. Entre las múltiples teorías que intentan explicarnos las bases fisiopatogénicas y afectivas del dolor, podemos destacar la de la especificidad o de
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Psiq Biol. 2008;15(3):90-6
Pérez Trullén JM et al....
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