LICENCIADA EVANGELINA , DERECHOS DE AUTOR

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS IRAPUATO SALAMANCA DIVISION DE CIENCIAS DE LA VIDA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERIA
DATOS GENERALES:
Iniciales delpaciente______________ Edad ______________Sexo__________________________
Fecha de admisión o entrevista___________________________________________________
Domicilio del paciente __________________/Servicio___________ / No. De cama____________
Escolaridad______________ Ocupación__________________________________

I.- PERCEPCION DE SALUD/CONTROL DE LA SALUD
1. Percepción del estado de salud(física y emocionalmente)
2. Enfermedades, hospitalizaciones, transfusiones, cirugías, alergias, otros.
3. Composición familiar, medio ambiente (servicios básicos y tipo de vivienda).
4.Antecedentes heredo-familiares (primera, segunda y tercera generación).
5. Conductas para cuidar la salud: detecciones, vacunas acordes a la edad y otros
6. Conductas no saludables
7. Uso de medicamentos ysoluciones

Medicamentos
Nombre
Dosis
Vía
Horario
Observaciones






Soluciones
Nombre
Cantidad
Horario
Observaciones





II. NUTRICIONAL – METABOLICO
1. Somatometria:Peso__________________________ Talla____________________ I.M.C.________________ Índice cintura-cadera ________________
2. Datos de laboratorio relevantes acordes con lapatología:
Hb_______________ Hct. __________________ Glicemia capilar ________________ Grupo y RH __________________ Temp.__________________
3. Dieta habitual (indicar hora, alimento y ración e incluiragua):
HORA
ALIMENTO
RACIÓN










Nota: Para analizar la cantidad y calidad de la alimentación deberá calcular la cantidad de cada grupo de nutrientes (H.C. Proteínas, y lípidos) yverificar si corresponden a la actividad, edad, sexo del cliente y situación (embarazo, amamantamiento, enfermedad).
4. Dieta especial.
5. Alteraciones del aparato digestivo. (Describir las...