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Enuresis
Enuresis
Levantarse con la cama mojada

Es un trastorno benigno que afecta mayormente a los chicos y, por lo general, no está asociado a causas orgánicas que ocasionen la pérdida de orina. Gran parte de las consultas se dan entre los 6 y 9 años, y habitualmente están más motivadas por la “incomodidad” que genera en la familia el hecho de convivir con un enurético, que por lasmolestias que le provoca a quien la padece.

La enuresis es, por definición, la pérdida involuntaria de la orina durante la noche, y aunque algunos especialistas prefieren tomar el término en forma general para designar episodios que pueden ocurrir tanto de día como durante el sueño, la mayoría de los casos se da en forma nocturna: alrededor del 85 por ciento de los chicos que se hacen pis encima, lohacen mojando el colchón.

Este trastorno existe prácticamente desde que el hombre salió de las cavernas y tuvo necesidad de mantener limpio el espacio donde habitaba y regular sus funciones eliminatorias. La primera mención data del año 1500 a.C., y, hasta entrado el siglo XVII, los autores que se ocuparon del tema utilizaban para su tratamiento una mezcla de medidas con cierta base racional yuna dosis de magia. Fue en el siglo XIX, al constituirse la pediatría como especialidad médica, cuando se multiplicaron los trabajos y estudios para saber más sobre la enuresis.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta patología está incluida dentro de su Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales y del Comportamiento (CIE10), como un “trastorno de las emociones y delcomportamiento, de comienzo habitual en la infancia y adolescencia”.

Sin embargo, aún no se conocen claramente las causas de este problema, y no hay un consenso absoluto entre los profesionales sobre qué tipo de tratamientos deben ser utilizados. Los médicos enfatizan que la enuresis no es una enfermedad, sino un síntoma bastante común, y que raramente está relacionado con problema de los riñoneso la vejiga.

En este sentido, el jefe del servicio de Urología del Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de La Plata, Alfredo Bertolotti explica que “las causas de la enuresis están en discusión. Algunos la atribuyen directamente a un trastorno del sueño – no se despierta para hacer pis porque tiene un sueño muy profundo -; otros dicen que es porque llega demasiada orina durante la noche a lavejiga, entonces sobrepasa su capacidad y el chico se moja; o que es porque la vejiga es más chica de lo que debiera, y entonces al llegarle una cantidad ‘normal’ de orina, se hace pis encima. Ninguna de estas hipótesis está comprobada en forma definitiva. Lo que sí está comprobado es que un chico que tiene enuresis, lo que tiene es un atraso madurativo. Esto significa que el problema del chicoque moja la cama es que no percibe la vejiga llena y no se despierta”.

Hoy en día se sabe que hasta alcanzar una adecuada maduración neuromuscular la enuresis puede ser un proceso fisiológico normal, el resultado de un desarrollo más lento del control de la vejiga. De acuerdo a la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente y al Colegio Oficial de Psicólogos de España“aproximadamente un 15 por ciento de los niños mayores de 3 años se orinan en la cama mientras duermen” y “esta situación persiste en el 30 por ciento de los niños de 4 años, en el 10 por ciento de los chicos de 6 años, en el 3 por ciento de los de 12, y en el 1 por ciento de los adolescentes”.

Sin embargo –y tal como lo clasifica la OMS-, la enuresis también puede ser el resultado de emociones y tensiones enel niño que requieran atención, por ello algunos especialistas consideran que es pertinente el acompañamiento terapéutico de un psicólogo o psiquiatra infantil.

“Consideramos que la enuresis es la falta del control del esfínter urinario, y que es una cuestión involuntaria e inconsciente” aclara Stella López, jefa del servicio de Salud Mental y Psicopatología del mismo hospital. “El chico no...