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ENTEROCOLITIS NECROSANTE
Enterocolitis necrosante o necrotizante (ECN) es una inflamación que causa destrucción de cantidades variables de intestino. La causa es desconocida aunque se sabe que influyen factores como la infección y la inmadurez del flujo de sangre intestinal.
Es una enfermedad que se manifiesta con signos generales de malestar, vomitos, diarrea, fiebre, abdomen hinchado, abdomenenrojecido o de color anormal y sangre en heces.
FISIOPATOLOGÍA
Se acepta actualmente un mecanismo multifactorial en un huésped predispuesto.
Entre los factores propuestos implicados en la patogénesis de la ECN se han descrito los siguientes.
• Lesión isquémica intestinal
• Alimentación oral
• Infección por microorganismos patógenos
• Principal factor de riesgo:prematuridad
CAUSAS
La enterocolitis necrosante ocurre cuando el revestimiento de la pared intestinal muere y el tejido se desprende. Se desconoce la causa de este trastorno, pero se cree que la disminución del flujo sanguíneo hacia el intestino impide que éste produzca el moco que protege el tracto gastrointestinal. Las bacterias del intestino pueden ser también una causa.
Este trastorno porlo regular se presenta en un bebé que ya está enfermo o es prematuro y, con mayor frecuencia, se presenta mientras el bebé todavía está en el hospital.
Los que tienen un mayor riesgo de padecer esta afección abarcan:
Bebés prematuros
Bebés alimentados con leches maternizadas (fórmulas) concentradas
Bebés en una guardería donde se ha presentado un brote
Bebés que han recibidoexanguinotransfusiones
SÍNTOMAS
Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden abarcar:
Distensión abdominal
Sangre en las heces
Diarrea
Intolerancia alimentaria
Letargo
Inestabilidad de la temperatura
Vómitos
PRUEBAS Y EXÁMENES
Radiografía abdominal
Examen de sangre oculta en heces (guayacol)
Conteo de glóbulos blancos sanguíneos elevados en un CSCTrombocitopenia (conteo bajo de plaquetas)
Acidosis láctica
TRATAMIENTO
En caso de que se sospeche que un bebé presenta una enterocolitis necrosante, se suspende la alimentación y se sacan los gases del intestino, insertando un tubo pequeño en el estómago. Los líquidos intravenosos reemplazan la leche artificial o la leche materna. Se inicia una terapia con antibióticos. El estado del bebé se monitorea conradiografías abdominales, exámenes de sangre y gasometría arterial.
La cirugía es necesaria si hay una perforación intestinal o una peritonitis (inflamación de la pared abdominal). Se extrae el tejido intestinal muerto y se realiza una colostomía o una ileostomía. El intestino se reconecta luego varias semanas o meses después, cuando la infección y la inflamación se hayan curado.ALIMENTACIÓN EN NIÑOS CON LABIO LEPORINO
Los bebés con labio leporino pueden tener problemas serios para la lactancia ya sea materna o artificial. Por lo que se han diseñado aparatos especiales que permiten a estos niños mamar de sus madres o de un biberón.
Hay que tener presente que estos pequeños ingieren mucho aire, y es necesario ayudarles a eliminar los gases con frecuencia. Alimentar a unbebé con labio leporino requiere de mucho tiempo al principio, pero en cuanto se tiene práctica es más fácil.
Lo que más preocupa acerca de un bebé con paladar hendido es lograr una buena alimentación. Para estos niños la succión es difícil a causa de la mala formación del techo de la cavidad bucal. Los niños que tienen sólo labio leporino (sin paladar hendido) normalmente no tienen dificultades dealimentación. A continuación se ofrece una serie de sugerencias para ayudar en la alimentación de su bebé:
Se permite el amamantamiento. Tomará más tiempo y paciencia. Esté preparada para intentar métodos alternativos si éste no le está proporcionando una buena nutrición a su bebé. Puede utilizar un sacaleche y alimentar a su bebé con leche materna mediante otras técnicas.
Mantenga a su bebé...