licenciada


RESUMEN DEL ENFOQUE O TERAPIA MULTIMODAL


La terapia multimodal de A. Lazarus (1983,1985, 1986,1987) es una terapia de tipo cognitivo-conductual con una serie de características diferenciales que aquí apuntaremos.
A . Lazarus es uno de los primeros terapeutas que parecen adscritos al enfoque de la terapia de conducta .De hecho participa como coautor del primer manual de terapia deconducta "Behavior therapy techniques " (Wolpe y Lazarus, 1966) . Sus aportaciones a este campo pasan por las primeras investigaciones de la efectividad de la desensibilización sistemática a las fobias, la terapia de conducta de la depresión, la aplicación de métodos operantes y respondientes a los trastornos infantiles y la invención de nuevas técnicas como la imaginación emotiva, la relajacióndiferencial y otras técnicas cognitivas-imaginativas .
El enfoque de la terapia multimodal se centra en buscar un tratamiento adecuado a cada caso en particular. Para ello analiza las características de cada caso en distintas modalidades o dimensiones distintas pero relacionadas. Se trata de obtener una información global y minuciosa de cada persona y su ambiente social.
Distingue siete modalidadesde funcionamiento personal que denomina "B.A.S.I.C.CO.S" que representan por orden las siglas de : biológico (B), afectivo (A), sensorial (S), imaginación (I), cognición (C), conducta (CO) y relaciones sociales (S) .
La terapia multimodal evalúa en cada caso cada una de estas siete funciones y su interacción. Dependiendo del tipo de relación que se establece entre ellas y de su secuencia se buscauna estrategia de tratamiento a la medida.
La evaluación se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en comunicarse con el/los demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de consulta inicial. Después se complementa con la evaluación de las siguientes modalidades. En esto consiste el llamado "análisis multimodal de primer orden”. De manera esquemática en cadamodalidad se recogería la siguiente información:
Biológico: Lista de medicamentos y drogas consumidas . Actividad física y ejercicio. Dieta y alimentación. Enfermedades padecidas pasadas y actuales relevantes.
Afectos: Emociones sentidas con más frecuencia. Emociones indeseadas. Que conductas presenta el sujeto cuando experimenta esas emociones (anotar en el modal conducta).
Sensaciones: Listado desensaciones negativas experimentadas. Efectos sobre los afectos de esas sensaciones (anotar en modal afectivo) y la conducta (anotar en modalidad conducta). Sensaciones más placenteras. Sensaciones y estimulación sexual placentera/displácetela.
Imaginaria: Sueños, recuerdos o imágenes recurrentes de carácter molesto. Autoimagen física-corporal. Imágenes y fantasías preferidas. Efectos sobre lasotras modalidades.
Conducta: Actividades y conductas manifiestas. Hábitos o actividades que se desearía incrementar. Hábitos o actividades que se desearía disminuir. Habilidades o carencias conductuales.
Cognitivo: Listado de autodialógos negativos que generan emociones y conductas disfuncionales. Pensamientos automáticos y creencias irracionales. Expectativas sobre la terapia y atribuciones decambio. Efectos de las cogniciones sobre las otras modalidades.
Social: Problemas con otras personas. Como afectan o reaccionan estas personas ante las conductas del paciente. Como afecta las conductas del paciente a estas personas. Gama, tipo, calidad y cantidad de relaciones sociales. Asertividad y habilidades sociales. Papel del síntoma en el sistema familiar o de pareja.
Si es necesario, serealiza el llamado "análisis multimodal de segundo orden" para problemas más complicados expresados en una determinada modalidad. En este caso se evaluaría de nuevo los distintos niveles implicados en un problema particular de una modalidad. Por ejemplo, tenemos un caso que presenta el siguiente perfil multimodal :
B: Hace poco ejercicio. Fumador
A: Depresión
S: Síntomas de mareo
I: Se ve...