Licenciada

ENTREVISTA



DISLALIA


• OBJETIVO. Obtener la información necesaria del paciente para facilitar la detección de alguna alteración del proceso de lenguaje articulatorio.I- DATOS GENERALES


• Nombre del paciente: _______________________________________

Fecha de nacimiento: _______________ Sexo:_____ Edad:______

Dirección:______________________________________________________

Teléfono casa: _______________ Celular: ________________________


• Nombre del padre: ______________________________Edad:_______Ocupación___________________________ Nacionalidad:_______________

Escolaridad:_______________________ Teléfono:____________________

Dirección________________________________________________________


•Nombre de la madre:_____________________________ Edad:______

Ocupación:__________________________ Nacionalidad:_______________

Escolaridad: _____________________ Teléfono:____________________

Dirección: ______________________________________________________


• Hermanos:

Nombre: ____________________________________________ Edad: _____

Nombre:_____________________________________________ Edad: _____

Nombre: _____________________________________________ Edad: _____

Nombre: _____________________________________________ Edad: _____


- ¿Algúnfamiliar cercano presenta dificultad al expresarse verbalmente? ___________________________________________________________

- ¿Cómo es la relación del niño con suspadres?_____________________________________________________


- ¿Cómo es la relación del niño con sushermanos?_______________________________________________________________________________________________________________
-


II- HISTORIA CLINICA
______________________________________________________________


• Describir el proceso emocional de los padres durante el embarazo:...