Licenciada
Páginas: 6 (1458 palabras)
Publicado: 26 de febrero de 2013
La enuresis no tiene un origen definido, intervienen varios factores que pueden ser.
1. Genéticos, ya que en muchos estudios realizados, se encuentra que un alto porcentaje de niños no controlan la micción, antes de los 4 años, igual que les sucedió a sus padres durante su infancia.
2. Neurofisiológicos, como el retardo en la maduración del mecanismo neurofisiológico para el control esotro factor importante y algunas investigaciones revelan que un alto porcentaje se curan solos al llegar a los 10 años de edad. Esta falta de maduración puede ser la consecuencia de una capacidad vesical no adecuada para la edad, sueño muy profundo y falta de desarrollo de las “alarmas” que señalan el llenado o vaciado de la vejiga. Esta forma de incontinencia tiende a desaparecer con el crecimientoy el desarrollo de los sistemas naturales de alarmas.
3. Educativos, ya que el antecedente de muchas madres rígidas que tratan de “entrenar” a sus hijos desde los 6 meses, sin tomar en cuenta el tiempo necesario para la maduración del sistema nervioso central, lo que ocasiona muchas veces el efecto contrario.
4. Psicológicos, como: a) Vivir en un ambiente familiar disfuncional, violento,uso indiscriminado del castigo; b) Alteraciones emocionales del niño: baja autoestima, ansiedad extrema (el mismo proceso de no controlar la micción, aumenta la ansiedad), inseguridad afectiva, miedos y fobias, celos por la llegada de un hermanito; c) la pérdida de uno de los padres o la llegada de otra figura parental; d) También tienen un fuerte impacto las regresiones en su desarrollo,originadas por algún impacto emocional, como el divorcio o separación de los padres, el cambio de colegio o de vivienda, o la pérdida de una persona importante como sus padres, amigos y hasta de su mascota.
5. Factores orgánicos: alteración anatómica congénita del sistema urinario, inflamaciones, infecciones, hasta malformaciones de la uretra, extrofia vesical, vejiga neruogénica, válvulas deuretra, uréter ectópico y pelvis renal. También es ocasionada cuando se padece de espina bífida y parálisis vesical, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. (sobre todo en adultos).
En todos los grupos de edad, se ha visto que es más frecuente en los niños que en las niñas, además en los niños tarda más tiempo en curar. A los 5 años un 15-20% de los niños no controlan la orina durante elsueño. Con la edad, la frecuencia disminuye, aproximadamente a razón de un 10% anual. A los 8 años unos 7-8% de los niños padecen enuresis. Sobre los 10-11 años un 2-3% de niñas y un 4-5% de niños son enuréticos. Se estima que un 0.5-1% de los adultos sufren este problema.
PRINCIPALES CAUSAS DE LA ENURESIS SEGÚN SU TIPO
Enuresis primaria monosintomática: | Enuresis secundaria: | Enuresiscomplicada/Síndrome enurético: |
" Retraso en la maduración de los mecanismos que controlan la micción. | " Factores estresantes: nacimiento de un hermano, fallecimiento de un familiar, problemas familiares, hospitalización por enfermedad o intervención quirúrgica, cambio de domicilio/colegio, etc. | " Alteración del funcionamiento de la vejiga de la orina: vejiga inestable, micción no coordinada. |" Predisposición genética/herencia. | " Situación de maltrato/abuso sexual. | " Enfermedades del riñón y/o de las vías urinarias. |
" Alteraciones en la secreción de hormona antidiurética. | " Enfermedades psicopatológicas.
| " Litiasis, etc. |
" Trastorno del despertar | " Infección urinaria. | |
| " Aparición de enfermedades: diabetes, insuficiencia renal, etc. | |
¿Cómo seexplicaría la enuresis por estas diferentes causas? La enuresis primaria monosintomática, la más frecuente, se debe a varias causas que podemos identificar. En ocasiones los mecanismos encargados del control de la orina durante el sueño tardan más tiempo en madurar; por esta razón con el paso del tiempo hay niños que van curando sin ningún tipo de tratamiento. Sucede otras veces que hay antecedentes...
1. Genéticos, ya que en muchos estudios realizados, se encuentra que un alto porcentaje de niños no controlan la micción, antes de los 4 años, igual que les sucedió a sus padres durante su infancia.
2. Neurofisiológicos, como el retardo en la maduración del mecanismo neurofisiológico para el control esotro factor importante y algunas investigaciones revelan que un alto porcentaje se curan solos al llegar a los 10 años de edad. Esta falta de maduración puede ser la consecuencia de una capacidad vesical no adecuada para la edad, sueño muy profundo y falta de desarrollo de las “alarmas” que señalan el llenado o vaciado de la vejiga. Esta forma de incontinencia tiende a desaparecer con el crecimientoy el desarrollo de los sistemas naturales de alarmas.
3. Educativos, ya que el antecedente de muchas madres rígidas que tratan de “entrenar” a sus hijos desde los 6 meses, sin tomar en cuenta el tiempo necesario para la maduración del sistema nervioso central, lo que ocasiona muchas veces el efecto contrario.
4. Psicológicos, como: a) Vivir en un ambiente familiar disfuncional, violento,uso indiscriminado del castigo; b) Alteraciones emocionales del niño: baja autoestima, ansiedad extrema (el mismo proceso de no controlar la micción, aumenta la ansiedad), inseguridad afectiva, miedos y fobias, celos por la llegada de un hermanito; c) la pérdida de uno de los padres o la llegada de otra figura parental; d) También tienen un fuerte impacto las regresiones en su desarrollo,originadas por algún impacto emocional, como el divorcio o separación de los padres, el cambio de colegio o de vivienda, o la pérdida de una persona importante como sus padres, amigos y hasta de su mascota.
5. Factores orgánicos: alteración anatómica congénita del sistema urinario, inflamaciones, infecciones, hasta malformaciones de la uretra, extrofia vesical, vejiga neruogénica, válvulas deuretra, uréter ectópico y pelvis renal. También es ocasionada cuando se padece de espina bífida y parálisis vesical, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. (sobre todo en adultos).
En todos los grupos de edad, se ha visto que es más frecuente en los niños que en las niñas, además en los niños tarda más tiempo en curar. A los 5 años un 15-20% de los niños no controlan la orina durante elsueño. Con la edad, la frecuencia disminuye, aproximadamente a razón de un 10% anual. A los 8 años unos 7-8% de los niños padecen enuresis. Sobre los 10-11 años un 2-3% de niñas y un 4-5% de niños son enuréticos. Se estima que un 0.5-1% de los adultos sufren este problema.
PRINCIPALES CAUSAS DE LA ENURESIS SEGÚN SU TIPO
Enuresis primaria monosintomática: | Enuresis secundaria: | Enuresiscomplicada/Síndrome enurético: |
" Retraso en la maduración de los mecanismos que controlan la micción. | " Factores estresantes: nacimiento de un hermano, fallecimiento de un familiar, problemas familiares, hospitalización por enfermedad o intervención quirúrgica, cambio de domicilio/colegio, etc. | " Alteración del funcionamiento de la vejiga de la orina: vejiga inestable, micción no coordinada. |" Predisposición genética/herencia. | " Situación de maltrato/abuso sexual. | " Enfermedades del riñón y/o de las vías urinarias. |
" Alteraciones en la secreción de hormona antidiurética. | " Enfermedades psicopatológicas.
| " Litiasis, etc. |
" Trastorno del despertar | " Infección urinaria. | |
| " Aparición de enfermedades: diabetes, insuficiencia renal, etc. | |
¿Cómo seexplicaría la enuresis por estas diferentes causas? La enuresis primaria monosintomática, la más frecuente, se debe a varias causas que podemos identificar. En ocasiones los mecanismos encargados del control de la orina durante el sueño tardan más tiempo en madurar; por esta razón con el paso del tiempo hay niños que van curando sin ningún tipo de tratamiento. Sucede otras veces que hay antecedentes...
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